CJASN:慢性肾病患者生活方式干预或可改善心脏舒张功能
2013-09-04 晓静 编译 医学论坛网
8月22日在线发表于《美国肾脏病学会临床杂志（Clinical Journal of the American Society of Nephrology）的一项研究表明，慢性肾病（CKD）患者进行为期12个月的运动训练和生活方式干预与心肺适能、身体成分和心脏舒张功能较好具有相关性。该研究纳入90例3—4期进行运动负荷超声心动图的CKD患者，有83例通过筛查并进行了为期12个月的标准护理或
8月22日在线发表于《美国肾脏病学会临床杂志（Clinical Journal of the American Society of Nephrology）的一项研究表明，慢性肾病（CKD）患者进行为期12个月的运动训练和生活方式干预与心肺适能、身体成分和心脏舒张功能较好具有相关性。
该研究纳入90例3—4期进行运动负荷超声心动图的CKD患者，有83例通过筛查并进行了为期12个月的标准护理或生活方式干预。其中后者包括多专业的专家在CKD门诊的多学科指导医疗。还包括每周150分钟适度有氧和抗阻训练，和集体行为以及生活方式校正的健康教育。评估指标包括基线至12个月时CRF的改变、耗氧量峰值、左室功能、动脉僵硬度人体测量和生化试验指标等。
结果共72例患者完成随访，生活方式干预和对照组分别为36例，基线无差别。在进行筛查期间，10%的随机患者有亚临床心肌缺血，但他们都安全完成了研究。仅45%受试者（41%的生活方式干预组和47%对照组）在基线时实现了年龄预测的运动能力。在为期12个月的干预后，与接受常规护理组的最大需氧量增加了1%相比，生活方式干预组的最大需氧量显著增加了11%。干预组的峰值耗氧量增加（2.8 ± 0.7 mL/kg每分钟），而对照组的则有所降低（(−0.3 ±.9 mL/kg每分钟，P =0.004）.干预组有显著的体重减轻（−1.8 ±4.2 kg vs 0.7 ±3.7 kg; P =0.02），但血压和血脂水平无改变。
与对照组的心功能恶化相比，干预组的心室收缩功能保持并稳定，舒张功能有所改善（P =0.001），主动脉弹性改变较小（P =0.01）。
该研究的局限性在于未能将生活方式干预的个人成分分开以及缺乏药物剂量变化时的数据或运动量等。
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Howden EJ, Leano R, Petchey W, Coombes JS, Isbel NM, Marwick TH.Effects of Exercise and Lifestyle Intervention on Cardiovascular Function in CKD.Clin J Am Soc Nephrol. 2013 Aug 22
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