不遵医嘱发生紧急状况
医生说房颤患者首先要预防中风，于是给高阿姨开了预防中风的抗凝药和其他治疗房颤的药。过了一段时间，高阿姨觉得吃那么多药太麻烦，经常吃了上顿忘了下顿，而且抗凝药只是起预防作用，怀着侥幸心理的她就把抗凝药给停了。可谁知，前几天麻将席上，高阿姨突然嘴歪眼斜，一头栽倒在地，人事不省。好在及时送到医院进行了抢救。现在半身不遂坐在轮椅上的高阿姨后悔不已。医生说，这恰是擅自停药害了她。
中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任、二病区主任姚焰主任再次强调：“许多房颤患者需要终身服用抗凝药来预防中风，如果不遵医嘱擅自停药，中风就很有可能会找上门。”
哪些房颤患者需要长期抗凝？
姚焰主任表示，“无论是阵发性房颤还是持久性房颤，都能导致中风。”
房颤患者如何判断自己是否有中风风险？欧洲心脏病协会（ESC）心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc评分系统。评估的总分值是9分，其中，充血性心力衰竭/左心功能不全、高血压、糖尿病、血管病变、年龄65～74岁、女性各占1分；先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞、年龄≥75岁各占2分。得分越高，中风的风险也就越大。
姚焰主任指出：“如果危险因素分值在2分或以上，则需要进行抗凝治疗。如果疏于抗凝，房颤患者将面临高于常人五倍的中风风险。”有研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%。
坚持正确抗凝，不让房颤钻空子
除了像高阿姨这样因为不坚持抗凝而中风的，还有不少房颤病人坚持用阿司匹林，最后还是中风了。这是怎么回事？
姚焰主任解释：“这是‘武器’没选对。阿司匹林是抗血小板药，而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，阿司匹林的预防效果几乎没有。房颤患者抗凝应该选择达比加群酯等新型口服抗凝药或华法林。”
过去常用的传统抗凝药是华法林，但由于剂量个体差异大，再加上中国人食物结构比西方人复杂，存在较多的食物、药物相互作用，患者还需要频繁去医院抽血监测，实在不易坚持。
近几年上市的新型口服抗凝药物，避免了传统药物的诸多问题，无需调整剂量和验血监测，服用方便且安全性更高。今年这类新型口服抗凝药已经进入国家医保目录，现已纳入到我市门诊医保报销范围。
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