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【盘点】JACC2月第三期研究一览

2020-2-23 作者:不详   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: JACC  心血管  


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.12.020



对不能达到低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标的家族性高胆固醇血症(FH)患者,前蛋白转化酶-枯草杆菌蛋白酶9抑制剂治疗是一种治疗选择。本研究的目的旨在评估evolocumab对纯合FH或严重杂合FH患者的远期有效性和安全性。本研究纳入分析了300名接受evolocumab治疗的患者(纯合FH为106名),经过平均4.1年时间的随访,有89.3%的患者发生了不良反应时间,最常见的是鼻咽炎、流感、上呼吸道感染和头疼。LDL-C的平均变化比例在纯合FH和严重杂合FH患者中分别为-21.2% (-59.8 mg/dl) 和-54.9% (-104.4 mg/dl)。心血管事件发生率为2.7%每年。研究结果显示,对于纯合FH和严重杂合FH患者而言,evolocumab具有较高的长期安全性,可有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平。


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.056



本研究的目的旨在比较和评估替格瑞洛以及替格瑞洛联合乙酰水杨酸(ASA)对接受药物洗脱支架冠脉介入治疗患者的抗血栓形成效果。TWILIGHT临床试验将接受PCI治疗患者在3个月的双重抗血栓形成治疗中随机分成替格瑞洛+安慰剂治疗和替格瑞洛联合ASA治疗,主要终点事件是花生四烯酸刺激后的血栓大小。最终共纳入分析了51名患者,随访结束后的血栓面积在两组患者中无明显差异(p=0.22),在对环氧化酶-1阻断敏感的标记物,包括对花生四烯酸和胶原的血小板反应性方面,安慰剂组的患者要更高,而血小板反应性水平与二磷酸腺苷和凝血酶无明显差异。研究结果显示,对于接受药物洗脱冠脉支架植入的患者,替格瑞洛和替格瑞洛联合ASA治疗在抗血栓形成方面无明显差异,但对环氧化酶-1阻断敏感的标记物在联合ASA治疗组中更低。


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.058



大部分的经皮冠脉介入治疗(PCI)术后支架相关主要不良心血管事件(MACE)是发生在术后1年内,晚期(>1年)的支架相关不良事件尚未阐明。本研究的目的旨在评估晚期支架相关MACE。本研究纳入分析了25032名接受PCI治疗的患者,其中有3718名接受的是裸金属支架(BMS),7934名接受的是一代药物洗脱支架(DES1),13380名接受的是二代药物洗脱支架(DES2)。MACE在术后1年内的发生率在BMS、DES1和DES2中逐渐降低(17.9% vs. 8.2% vs. 5.1%),在术后1-5年,晚期MACE的发生率在患者中为9.4%,在BMS、DES1和DES2中分别为9.7%、11.0%和8.3%(p < 0.0001)。研究结果显示,对于PCI治疗的患者,晚期(1-5年)主要不良心血管事件每年发生率约为2%。


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.057



外周动脉疾病(PAD)会增加主要不良心血管事件(MACE)的风险。本研究的目的旨在评估PAD患者的MACE风险的性别差异。本EUCLID临床研究纳入分析了13885名PAD患者(女性占28%),不同性别患者之间的PAD严重程度和药物治疗无明显差异。女性患者的年龄更大(p < 0.001),且糖尿病高血压高脂血症和慢性肾脏疾病的概率更大。经过平均30个月时间的随访,女性患者的MACE风险更低(9.5% vs. 11.2%;p < 0.001),全因死亡率更低(7.6% vs. 9.7%; p < 0.001)。另外,主要不良肢体事件无明显性别差异。研究结果显示,对于外周动脉疾病患者,女性的主要不良心血管事件风险更低,而主要不良肢体事件风险无明显差异。


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.059



心血管疾病(CVD)逐渐成为抗癌治疗效果的限制因素,本研究的目的旨在评估癌症药物试验中心血管疾病事件报告的发生率、一致性和特征。本研究纳入分析了1998-2018年所有美国FDA批准过的癌症药物临床试验,主要终点事件是主要不良心血管事件(MACE),次要终点事件是任何CVD的报道。最终共纳入189个临床试验的123个药物,参与人数有97365名(平均年龄58.5 ± 5岁,女性占46%),经过平均30个月时间的随访,共有1148例MACE发生,整体发生率为542件每100000人年,而在年龄相近的非癌症临床试验中发生率为1408件每100000人年。另外,CVD的发生与药效无明显相关性。研究结果显示,在癌症药物临床试验中,心血管疾病的发生率不受药物影响。

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权




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