Stroke：血糖控制影响氯吡格雷基因检测准确性吗？
2017-04-17 顾歆纯;常路 环球医学
2017年4月，发表在《Stroke.》的一项研究调查了血糖控制对携带CYP2C19变异基因的短暂性脑缺血发作或小卒中患者氯吡格雷疗效的影响。
2017年4月，发表在《Stroke.》的一项研究调查了血糖控制对携带CYP2C19变异基因的短暂性脑缺血发作或小卒中患者氯吡格雷疗效的影响。
背景和目的：血糖代谢障碍可能影响CYP2C19 功能缺失等位基因预测抗血小板药物临床疗效的价值，但糖化白蛋白（GA）对使用抗血小板药物的卒中患者的影响仍然不清楚。
方法：CHANCE试验（氯吡格雷治疗急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究）试验纳入2933例有GA水平和CYP2C19 基因型检测结果的患者。使用Cox比例风险模型，评价基于其GA水平，CYP2C19 功能缺失等位基因（*2，*3）携带者状态与进行抗血小板疗法的影响之间的相关性。
结果：在GA水平≤15.5%的患者中，携带者状态与抗血小板治疗方案对卒中复发风险影响之间显着相关（P=0.03）；然而，在GA水平＞15.5%的患者中，不相关（P=0.48）。仅在GA水平较低的非携带者中，与单独使用阿司匹林相比，双抗疗法降低卒中复发风险（3.5%）（14.7%；风险比，0.23；95%置信区间，0.10～0.49；P＜0.001）。在考察血管联合事件或缺血性事件时，观察到相似的影响。出血在组间没有显着差异。
结论：在小卒中或短暂性脑缺血发作高风险患者中，与单独使用阿司匹林相比，氯吡格雷联合阿司匹林仅能降低CYP2C19 功能缺失等位基因非携带者且GA水平正常的患者的卒中复发。
原始出处：
Lin Y, Wang A, et al. Impact of Glycemic Control on Efficacy of Clopidogrel in Transient Ischemic Attack or Minor Stroke Patients With CYP2C19 Genetic Variants. Stroke. 2017 Apr;48(4):998-1004. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.016463.
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