AIM：研究表明常服阿司匹林或弊大于利
2012-01-20 MedSci MedSci原创
近日，来自英国研究人员的研究发现，常服阿司匹林可能弊大于利，虽能使心脏病或中风发作几率降低10%，但可能使脑部或胃部出血风险增加三分之一，相关的研究成果“Effect of Aspirin on Vascular and Nonvascular Outcomes，”刊登在最新一期的杂志Archives of Internal Medicine上面。 医学界对阿司匹林是否有助预防心脏病争议不断。研
近日，来自英国研究人员的研究发现，常服阿司匹林可能弊大于利，虽能使心脏病或中风发作几率降低10%，但可能使脑部或胃部出血风险增加三分之一，相关的研究成果“Effect of Aspirin on Vascular and Nonvascular Outcomes，”刊登在最新一期的杂志Archives of Internal Medicine上面。
医学界对阿司匹林是否有助预防心脏病争议不断。研究人员建议，治疗中是否使用阿司匹林需视具体病例而定。
弊大于利
伦敦大学一个研究小组查看了9项临床试验数据。参与试验的10万余名病患没有心血管疾病史。试验中，一半病患每日或隔日服用阿司匹林，一半服用没有实际作用的替代品。试验时间平均为6年。这项研究在同类研究中规模最大。
结果显示，日常服用阿司匹林的病患心脏病或中风发作几率降低10%，几率降低的主要是非致命性心脏病发作，因心脏病发作或中风死亡风险并无减少。
不过，常服阿司匹林可能令胃部或脑部出血风险增加三分之一，几乎完全抵消了对心脏的益处。研究人员在由美国《内科学文献》月刊发表的报告中写道，常服阿司匹林的患者，每120人中一人“躲过”心脏病，但每73人中有一人内出血。
此外，研究并未发现阿司匹林降低癌症死亡风险。先前研究结果显示，阿司匹林或可预防肠癌。
区别对待
英国《每日邮报》1月10日援引报告主要作者拉奥·塞沙萨的话报道，有心脏病史的患者可以继续服用阿司匹林，因为它能预防心脏病再次发作这一点没有争议。不过，阿司匹林对这类患者的作用“没有先前认为的那么大”。
塞沙萨建议，即便是低风险患者，医生也应该视具体情况决定是否在治疗中使用阿司匹林。
先前研究结果显示，常服阿司匹林最多能使心脏病或中风再次发作几率降低三分之一。不过，这种药对非心脏病患者是否具有同样作用并不清楚。即便如此，一些医生给病患开具低剂量阿司匹林，一些人则直接从药店购买阿司匹林，以期预防心脏病。
效果之争
近年来，更多研究结果显示，让没有心脏病的患者服用阿司匹林可能起到反作用。
英国医学杂志《药物和疗法公报》2009年发表的一篇报告称，应当放弃让非心脏病患者服用阿司匹林。
2009年英国另一项研究显示，阿司匹林可能使非心脏病患者内出血风险翻一番，对心脏病发作和中风几率没有影响。
英国心脏基金会心脏病高级护士娜塔莎·斯图尔特说：“没有确诊为心脏病患者的人不应服用阿司匹林，因为内出血风险可能超过益处。”
英国阿司匹林基金会执行会长尼克·亨德森却认为，伦敦大学这项研究“与诸多现有医学意见不一致”。
拓展阅读：
阿司匹林对结直肠癌发病与死亡率的远期影响：对5项随机试验的20年随访
AVERROES:阿哌沙班（Apixaban）减少房颤患者发生卒中的作用优于阿司匹林
新英格兰：氯吡格雷和阿司匹林在急性冠脉综合征（ACS）中的应用剂量比较
Effect of Aspirin on Vascular and Nonvascular Outcomes
Sreenivasa Rao Kondapally Seshasai, MD, MPhil; Shanelle Wijesuriya, MA, MBBChir; Rupa Sivakumaran, MA, MBBChir; Sarah Nethercott, MA, MBBChir; Sebhat Erqou, MD, PhD; Naveed Sattar, MD, PhD; Kausik K. Ray, MD
Background The net benefit of aspirin in prevention of CVD and nonvascular events remains unclear. Our objective was to assess the impact (and safety) of aspirin on vascular and nonvascular outcomes in primary prevention. Data Sources MEDLINE, Cochrane Library of Clinical Trials (up to June 2011) and unpublished trial data from investigators. Study Selection Nine randomized placebo-controlled trials with at least 1000 participants each, reporting on cardiovascular disease (CVD), nonvascular outcomes, or death were included. Data Extraction Three authors abstracted data. Study-specific odds ratios (ORs) were combined using random-effects meta-analysis. Risks vs benefits were evaluated by comparing CVD risk reductions with increases in bleeding. Results During a mean (SD) follow-up of 6.0 (2.1) years involving over 100 000 participants, aspirin treatment reduced total CVD events by 10% (OR, 0.90; 95% CI, 0.85-0.96; number needed to treat, 120), driven primarily by reduction in nonfatal MI (OR, 0.80; 95% CI, 0.67-0.96; number needed to treat, 162). There was no significant reduction in CVD death (OR, 0.99; 95% CI, 0.85-1.15) or cancer mortality (OR, 0.93; 95% CI, 0.84-1.03), and there was increased risk of nontrivial bleeding events (OR, 1.31; 95% CI, 1.14-1.50; number needed to harm, 73). Significant heterogeneity was observed for coronary heart disease and bleeding outcomes, which could not be accounted for by major demographic or participant characteristics. Conclusions Despite important reductions in nonfatal MI, aspirin prophylaxis in people without prior CVD does not lead to reductions in either cardiovascular death or cancer mortality. Because the benefits are further offset by clinically important bleeding events, routine use of aspirin for primary prevention is not warranted and treatment decisions need to be considered on a case-by-case basis.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
