Gastrointestinal Endoscopy：内镜超声引导下置管金属支架和经皮胆囊造瘘管行胆囊引流术的安全性和不良事件

急性胆囊炎（AC）的特征是胆囊壁的急性炎症。腹腔镜胆囊切除术是治疗AC的金标准。对于非手术患者，经皮和内镜胆囊引流术均是安全有效的选择。经皮胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）与临时胆囊减压的临床成功率（60% ~ 100%）相关。然而，PTGBD与显著的短期和长期不良风险相关。内镜超声引导下置管金属支架胆囊引流术（EUS-GBD-LAMS）是PTGBD治疗无法手术治疗的AC的一种新兴干预方案。我们进行了一项系统综述和荟萃分析，以研究这两种技术的安全性，并特别关注不良事件。

在以下主要数据库进行全面的个体化检索：根据纳入和排除标准筛选比较EUS-GBD-LAMS与PTGBD治疗非手术急性胆囊炎安全性及其他结局的研究。PubMed、MEDLINE、Embase、Web of Science、Cochrane Central Registry、LILACS和CINAHL，检索时间从建库至2022年11月。关注的主要结局是每次干预后的不良事件。4周内的不良事件定义为早期，4周后的不良事件定义为迟发性。次要观察指标为住院时间、随访时间、初次手术后再次干预率、再发胆囊炎率和再入院率。6项研究比较了两组的早期、延迟和总体不良事件、住院时长、再次干预和再次入院率。采用随机效应模型计算比值比及其95%可信区间(confidence interval, CI)。

从最初的250项研究中，删除了166项重复研究。81项研究纳入筛选过程，其中68项被排除。选择13项研究进行完整的综述。因研究设计和(或)干预不当等原因排除7篇文献，最终纳入6篇文献，包括3篇全文回顾性队列研究、1篇多中心随机对照试验和2篇摘要。两组早期不良事件相似；然而，EUS-GBD-LAMS与较低的延迟率(OR: 0.21) [95% CI: 0.07-0.61]相关，p< 0.01)和总体不良事件(OR: 0.43) [95% CI: 0.30-0.61], p <0.01)。EUS-GBD-LAMS组患者的住院时间低于PTGBD组。

本研究发现，对于非手术治疗的急性胆囊炎患者，内镜超声引导下置管金属支架胆囊引流术较经皮胆囊穿刺置管引流术更安全，住院时间更短。

原始出处：

Hayat U, Al Shabeeb R, Perez P, Hensien J, Dwivedi A, Sakhawat U, Ahmad O, Haseeb M, Siddiqui AA, Adler DG. Safety and adverse events of endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage using lumen-apposing metal stents and percutaneous cholecystostomy tubes: A systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2023 Oct 21:S0016-5107(23)02998-X. doi: 10.1016/j.gie.2023.10.043.