JAHA：主动脉瓣置换术患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义
2022-06-05 MedSci原创 MedSci原创
基线NLR升高与TAVR或SAVR后死亡率和再住院增加独立相关。TAVR或SAVR后观察到的NLR降低与患者预后改善相关。
全身性炎症和心力衰竭(HF)之间有很强的相互关联和潜在的协同作用。而外周组织炎症介质可以影响HF的发生和发展，HF患者的压力负荷过载和剪切应力可能导致心肌促炎细胞因子释放。中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)作为全身性炎症的标志，在包括心力衰竭在内的几种慢性疾病状态下，NLR与较差的患者预后相关。然而，对于经导管或外科主动脉瓣置换术(TAVR或SAVR)治疗的主动脉瓣狭窄的患者，随访期间基线NLR升高或NLR水平变化对患者预后的影响目前尚未明确。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在主动脉导管置换术（PARTNER)I、II和S3试验/注册的5881例严重主动脉狭窄患者中，他们接受了TAVR或SAVR治疗，且这些患者NLR可用(中位NLR[Q1,Q3]为3.30[2.40,4.90])；平均NLR为4.10；范围为0.5-24.9)，并将NLR作为连续变量和分类变量三分位数进行了评估(低NLR≤2.70，n=1963；中间值NLR为2.70-4.20，n=1958；高NLR≥4.20，n=1960)。
没有患者在基线时出现已知的感染。与低NLR组相比，高基线NLR与3年死亡或再住院风险增加相关(58.4% vs 41.0%；调整后的风险比[aHR]为1.39；95%置信区间为1.18-1.63；P<0.0001)，且与治疗方式无关。
在接受TAVR和SAVR治疗的患者中NLR从基线至2年之间有所下降。基线至1年期间观察到的NLR降低1个单位与1-3年期间死亡或再住院风险降低相关(aHR为0.86；95%置信区间为0.82-0.89；P<0.0001)。
由此可见，基线NLR升高与TAVR或SAVR后死亡率和再住院增加独立相关。TAVR或SAVR后观察到的NLR降低与患者预后改善相关。
原始出处：
Bahira Shahim.et al.Neutrophil‐to‐Lymphocyte Ratios in Patients Undergoing Aortic Valve Replacement: The PARTNER Trials and Registries.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.024091
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