JAAD:特应性皮炎患儿中2型炎症性疾病的患病率

     特应性皮炎(AD)是一种慢性、免疫介导的2型炎症性疾病，以剧烈瘙痒为特征，对患者和照顾者的生活有不利影响。除了与皮肤相关的症状外，AD患者患2型炎症性疾病(如哮喘和过敏性鼻炎)的风险增加。AD和其他2型炎症性疾病共有共同的炎症途径和遗传危险因素，这可以解释它们共存的原因。

    本研究使用大型美国索赔数据库(IBM®MarketScan®2013-2017)评估儿童AD患者中2型炎症性疾病的患病率和发病率。方法：儿童AD患者与非AD患者1：1配对。在指数日期后12个月(AD患者的首次AD诊断日期；对照组患者随机选择的门诊就诊)，评估结膜炎、鼻炎、荨麻疹、哮喘、嗜酸性食管炎和慢性鼻-鼻窦炎/鼻息肉的患病率。指数后评估0-2岁儿童中其他2型炎症性疾病的发病率。

    结果：共纳入244,776例AD患者和匹配的非AD患者。AD患者中2型炎症性疾病的患病率和发病率较高。总体而言，哮喘、嗜酸性食管炎、荨麻疹和鼻炎的患病率增加了一倍以上，并且随着AD的严重程度增加。

    儿童AD患者皮外炎性疾病负担较重。在AD儿童中，鼻炎、嗜酸性食管炎、荨麻疹、哮喘、结膜炎、慢性鼻窦炎和鼻息肉的相对患病率更高。此外，更严重的AD患者的2型炎症性疾病的负担增加。值得注意的是，与治疗严重程度为1-2的患者相比，治疗严重程度为3的患者被诊断为哮喘的可能性是4倍以上，被诊断为慢性鼻窦炎和鼻息肉、鼻炎和嗜酸性食管炎的可能性是治疗严重程度为1-2的患者的两倍多。结果显示，在婴儿中，AD患者患上继发性2型炎症性疾病的风险是非AD患者的1.5倍

    更严重的AD患者中2型炎症性疾病的患病率更高，这也与最近的研究结果一致，这些研究强调了AD的严重程度在其他特应性疾病的危险因素中所起的作用。对于导致所谓的“特应性进行症”的机制以及AD儿童皮外特应性发病率的预测因素，目前还没有达成一致意见。但是，这项研究的结果突出了AD患者中2型炎症性疾病的高患病率，并强调治疗AD患者的临床医生需要考虑多学科的方法，并认识到这些并发情况，以便优化治疗。这些结果强调了在AD患者的管理中早期认识和多学科方法的必要性，以优化药物治疗并减轻总体疾病负担。

文献来源：Paller AS,  Mina-Osorio P,  Vekeman F，Prevalence of type 2 inflammatory diseases in pediatric patients with atopic dermatitis: real-world evidence，J Am Acad Dermatol 2021 Oct 28