Br J Cancer：英国斯隆项目：11337例乳腺导管原位癌（DCIS）筛查以及后续事件的病理特征研究
2020-11-23 xiaozeng MedSci原创
乳腺导管原位癌（DCIS）是一种异质性疾病，目前在乳腺癌筛查中被越来越多地诊断出来。英国国家卫生服务机构乳腺癌筛查计划（NHS BSP）每50年邀请50-70岁的女性参与两次乳腺癌筛查。
乳腺导管原位癌（DCIS）是一种异质性疾病，目前在乳腺癌筛查中被越来越多地诊断出来。英国国家卫生服务机构乳腺癌筛查计划（NHS BSP）每50年邀请50-70岁的女性参与两次乳腺癌筛查。
为纪念乳腺癌病理学家约翰·斯隆（John Sloane）教授而建立的Sloane项目是一项前瞻性队列研究，旨在研究在NHS BSP中筛查到的非侵润性乳腺癌患者的临床、影像学和病理学特征，护理方式以及患者的结局。
该研究是一项全国性前瞻性队列研究，通过筛查2003年至2012年期间诊断为DCIS的患者，并对患者的病理、后续管理以及结果进行比较。
接受保乳手术(BCS)患者每年发生同侧乳腺导管癌(左)和浸润性癌(右)的风险
研究显示，在11337名患者中，有7204名（64％）患有高级别DCIS。随着时间的推移，高级别DCIS的比例升高（从60％到65％），低级别DCIS的比例减少（从10％到6％），肿瘤的平均大小增加（从21.4mm增加到24.1mm）。高级别DCIS（36％）患者的乳腺切除术相比于低等级DCIS（15％）更为常见。有很少一部分（6％）接受保乳手术（BCS）的患者的手术切缘<1mm。
乳腺癌保乳手术患者放射治疗对同侧继发性浸润性癌的影响
在英格兰地区确诊的9191名妇女中（中位随访9.4年），有7％的患者发展为同侧乳腺DCIS或浸润性恶性肿瘤，而5％的患者发展为对侧乳腺DCIS或浸润性恶性肿瘤。最常见的同侧事件为浸润性癌（n = 413），中位时间62个月，其次是DCIS（n = 225），中位时间37个月。放疗（RT）对高级别DCIS的复发最具保护作用（接受RT的高级别DCIS患者的复发率为3.2％，而无RT治疗的高级别DCIS患者的复发率则为6.9％，而低/中级别DCIS分别为2.3％和3.0％）。进一步研究显示，同侧DCIS事件在5年后有所减轻，而同侧浸润性癌的风险一直会持续超过10年。
综上，该研究结果揭示，DCIS的病理学特征有助于患者管理，且强调对于DCIS患者需要进行长期的随访。
原始出处：
Shaaban, A.M., Hilton, B., Clements, K. et al. Pathological features of 11,337 patients with primary ductal carcinoma in situ (DCIS) and subsequent events: results from the UK Sloane Project. Br J Cancer (17 November 2020).
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