NEJM：血栓抽吸不能降低心肌梗死患者的死亡风险

研究要点：

1.ESC2013年会的一项最新研究显示，ST段抬高型心梗患者在PCI前行血栓抽吸不能降低患者30天的死亡风险。研究结果发表在NEJM杂志上。【原文下载】

2.鉴于阴性结果，德国研究人员指出，解释这一问题的关键是：确保研究人员没有忽略具有临床意义的指标。

3.此外，另一项血栓抽吸研究，ST段抬高性心肌梗死患者经PCI联合日常血栓抽吸与单纯PCI疗效对比研究正在进行。

ESC2013年会的一项最新研究显示，ST段抬高型心梗患者在PCI前行血栓抽吸不能降低患者30天的死亡风险。该研究由瑞典厄勒布鲁大学医院Dr Ole Frobert课题组完成，研究结果发表在NEJM杂志上。

这项研究共纳入7244位ST段抬高性心肌梗死患者，研究人员将所有患者随机分为两组，一组接受PCI治疗，另一组在PCI前行血栓抽吸治疗。结果发现，血栓抽吸的患者30天内所有病因导致的死亡率为2.8%，PCI治疗但未经过血栓抽吸患者的死亡率为3.0%，两组无统计学差别。30天内心肌梗死复发住院风险和血栓抽吸造成支架内血栓形成风险有降低趋势，但均无统计学意义。不管临床基础水平或血管造影特征，所有患者亚组的中性结果是一致的。

鉴于阴性结果，德国Drs Robert Byrne 和 Adnan Kastrati评论指出，解释这一问题的关键是：确保研究人员没有忽略具有临床意义的指标，比如有关血栓抽吸的益处，包括改善心肌、利于心机重塑，这些可能在30天内并不明显。此外，尽管实验设计合理，实验问题明确，但临床终点并不明确。Byrne和Kastrati指出Dr Ole Fr？bert等提供的数据显示，之后12个月内随访结果的最新分析必不可少。

此外，另一项血栓抽吸研究，ST段抬高性心肌梗死患者经PCI联合日常血栓抽吸与单纯PCI疗效对比研究正在进行。

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Fröbert O, Lagerqvist B, Olivecrona GK, Omerovic E, Gudnason T, Maeng M, Aasa M, Angerås O, Calais F, Danielewicz M, Erlinge D, Hellsten L, Jensen U, Johansson AC, Kåregren A, Nilsson J, Robertson L, Sandhall L, Sjögren I, Ostlund O, Harnek J, James SK.Thrombus Aspiration during ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.N Engl J Med. 2013 Aug 31.