世界卫生组织：每10例患者就有1人受到医疗伤害，半数可预防
2019-07-29 佚名 中国循环杂志
乘飞机旅行受到伤害的机会为百万分之一，相比之下，患者在医疗保健过程中受到伤害的概率为三百分之一。航空和核工业等虽然认为风险较高，其实比医疗行业更安全。
乘飞机旅行受到伤害的机会为百万分之一，相比之下，患者在医疗保健过程中受到伤害的概率为三百分之一。航空和核工业等虽然认为风险较高，其实比医疗行业更安全。
1 全球住院患者中大约会发生4270万次不良事件
据估计，全球每年有4.21亿人次住院，在住院患者中大约会发生4270万次不良事件。利用最新数据做出的保守估计是，患者伤害是全球发病率和死亡率的第14位主要原因。
2 住院期间，每10例患者中就有1人受到伤害，半数可预防
据估计，在高收入国家中，每10名患者就有1人在医院治疗期间受到伤害。伤害可由一系列事件或事故造成，其中近50%可以得到预防。
根据一项在26个低收入和中等收入国家开展的不良事件发生频率和可预防性研究，不良事件发生率约为8%，其中83%本可以得到预防，30%最终导致死亡。
在所有不良事件中大约三分之二发生在低收入和中等收入国家。
3 药物不安全使用殃及数百万人，每年耗费数十亿美元
不安全的用药做法和用药错误是全球卫生保健系统中可避免伤害的主要原因。从全球情况来看，与用药错误有关的费用估计每年达420亿美元，这还不包括工资损失、生产力或医疗保健成本。这相当于全球卫生支出的近1%。
用药错误之所以发生可能是由于用药系统薄弱，如人员疲劳、工作条件差、工作人员短缺或人为因素，它会影响到开处方、抄录、分发、管理和监测等，从而导致严重伤害、残疾甚至死亡。
4 为处理各类不良事件消耗了15％的医疗费用
据估计，仅在这些国家造成的伤害总成本就达每年数万亿美元。
5 在减少医疗安全事件方面作出投资就可节省大量资金
在减少医疗安全事件方面作出投资就可节省大量资金，也可改善患者结局。
仅在美国，有针对性的安全改善措施估计在2010年至2015年就使医疗保险指定医院节约了280亿美元资金。
6 每100名住院病人中有14人受到医院感染影响
在高收入国家和低收入及中等收入国家，既定时间内每100例住院患者中罹患卫生保健相关感染的人数分别为7人和10人，每年影响到全世界数亿病人。
每年整个欧盟约有320万名病人患有卫生保健相关感染，直接导致3.7万例死亡。
简便且费用低廉的感染预防和控制措施，例如适当的手部清洁卫生，可使卫生保健相关感染的发生频率降低50%以上。
7 每年逾100万名患者死于外科手术并发症
世卫组织的调查结果表明，全球外科手术的致残率和死亡率仍然很高，每年至少有700万人因手术并发症留下残疾，100多万人死亡。
过去50年间围手术期及麻醉相关死亡率逐步下降，其部分原因是在提高围手术期医疗安全方面做了努力。虽然如此，低收入和中等收入国家的围手术期及麻醉相关死亡率仍然比高收入国家高出两到三倍。
8 不准确或延迟诊断对所有治疗环境产生影响且所伤害的患者数量之大令人无法接受
研究表明，美国至少有5%的成人每年都在门诊遇到诊断错误。近几十年来的尸检研究表明，诊断错误在美国导致约10%的患者死亡。
在马来西亚初级保健诊所开展的一项横断面调查证实，诊断错误发生率为3.6%。医疗记录审查还表明，诊断错误占到医院所有不良事件的6%~17%。来自低收入和中等收入国家的证据十分有限；然而，预计这一比率会高于高收入国家，因为诊断过程还受到更多因素的影响，例如治疗和诊断检测资源的获得性受限，合格的初级保健提供者和专家以及纸质记录系统仍存有不足。
9 虽然辐射的使用改善了医疗保健状况，但辐射在医学上的整体暴露是一个公共卫生和安全问题
电离辐射的医学应用是人群接触人造辐射的最大单一因素。在全球范围内，每年会开展超过36亿次X光检查，其中约10%为儿童。此外，每年还进行超过3700万次核医学和750万次放射治疗程序。医疗辐射的不恰当或不熟练使用可能对患者和医疗保健专业人员的健康带来危害。
10 基层医疗行政管理错误占所有医疗错误的一半
近期文献综述显示，初级保健方面的医疗错误发生率为每10万次诊治活动5至80次。行政管理错误（与提供治疗的系统和流程有关的错误）是基层保健方面最常报告发生的错误类型。据估计，在基层保健方面所有医疗错误中有5%至50%属于行政管理错误。
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