肺动脉高压患者的初级和翻修全髋关节置换术：围手术期的高死亡率和医疗并发症
2022-12-20 刘少飞 MedSci原创 发表于德国
研究考察了肺动脉高压的全髋关节置换术（THA）患者的死亡率、医疗并发症、植入物存活率和THA的临床结果。
研究背景：
全髋关节置换术（THA）期间的围手术期医疗管理正在不断改善，使越来越多的医疗复杂患者接受全关节置换术。本研究考察了肺动脉高压（HTN）患者的死亡率、医疗并发症、植入物存活率和THA的临床结果。
研究方法：
我们确定了638名患有肺动脉高压的患者，从2000年到2016年在一家三级护理中心接受了508例初级THA和191例改良THA。对患者进行定期随访，直到死亡、翻修手术或最后一次临床随访。对围手术期的医疗并发症进行了单独审查。通过计算标准化死亡率和Cox比例危害回归模型来研究死亡的风险。累积发病率分析用于报告死亡、再次手术和将死亡作为竞争风险的修正手术。
研究结果：
初次手术和翻修手术的90天死亡率分别为1.8%和3.1%。与没有肺动脉高压的初诊（HR 2.69）和复诊（HR 2.04）THA患者相比，死亡的风险大约高出2倍。手术后90天内的医疗并发症率在初诊和复诊THA中分别为6.2%和13.1%。初诊和复诊的10年累计发生率分别为9%和14%。
研究结论：
接受初诊和复诊的肺动脉高压患者的死亡风险增加，并且在手术后90天内出现高比率的医疗并发症。应考虑对风险进行咨询，优化医疗，并转诊到擅长处理复杂医疗问题的医疗中心。
参考文献：
Baker CE, Chalmers BP, Taunton MJ, Amundson AW, Berry DJ, Abdel MP. Primary and Revision Total Hip Arthroplasty in Patients with Pulmonary Hypertension: High Perioperative Mortality and Medical Complications. J Arthroplasty. 2022 Dec 16:S0883-5403(22)01103-2. doi: 10.1016/j.arth.2022.12.027. Epub ahead of print. PMID: 36535439.
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