多发性骨髓瘤的肺动脉高压的病因：一个病例系列和文献回顾
2022-12-14 刘少飞 MedSci原创 发表于上海
多发性骨髓瘤的肺动脉高压是一个常见的发现，有必要进一步评估。初步评估应包括超声心动图和彻底的药物检查。
研究背景：
多发性骨髓瘤常因各种机制而并发肺动脉高压。这些机制包括因合并心脏淀粉样变而导致的肺动脉高压（PH）、因贫血或骨病变而导致的高输出量心力衰竭、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）、治疗多发性骨髓瘤的药物的毒性以及充血性心力衰竭。本病例系列强调了多发性骨髓瘤患者发生肺动脉高压的各种机制。
研究目的：
确定在加州大学圣地亚哥分校接受治疗的多发性骨髓瘤患者中肺动脉高压的病因及其管理。
研究方法：
对2013年7月至2021年7月期间在加州大学圣地亚哥分校接受评估的多发性骨髓瘤和肺动脉高压患者进行了回顾性的病历审查。患者还需要进行右心导管检查才能被纳入。从病历回顾中获得了人口统计学、合并症、临床过程和肺动脉高压的病因学。
研究结果：
有11名患者被纳入。在所描述的11名患者中，2名因心脏淀粉样变引起的PH，1名因高输出心力衰竭引起的PH，1名因CTEPH引起的PH，2名因药物（卡非佐米）引起的肺动脉高压，5名因充血性心力衰竭引起的PH。描述了多发性骨髓瘤中PH的各种机制的右心导管检查和超声心动图的结果。
研究结论：
多发性骨髓瘤的肺动脉高压是一个常见的发现，有必要进一步评估。初步评估应包括超声心动图和彻底的药物检查。进一步的诊断性检查应以病人的病史为指导，可包括右心导管检查、心脏活检、通气灌注扫描和骨扫描。
参考文献：
Desmarais T, Yang J, Narezkina A, Fernandes T. Etiology of pulmonary hypertension in multiple myeloma: A case series and literature review. Respir Med. 2022 Dec 7;206:107071. doi: 10.1016/j.rmed.2022.107071. Epub ahead of print. PMID: 36508985.
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