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【盘点】JACC五月第三期研究一览

2019-5-22 作者:不详   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 心血管  JACC  

1.一种可预测10年心衰风险模型的开发

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.02.057

 

目前尚无心衰的一级预防策略,且缺少心衰的风险预测工具。本研究的目的旨在推导出发展为心衰的10年风险方程。本研究纳入了1985-200030-79岁的无血管疾病的参与者作为合并队列(PC),随机分为两组进行推导和内部验证,并在2个另外的队列中对模型方程进行验证。最终共有11771名对象纳入PC,女性占58%,黑种人占22%,平均年龄52±12岁,有1339名患有心衰。心衰风险的预测模型中包括年龄、血压、空腹血糖值、体重指数、胆固醇、抽烟状态和QRS时间。预防心衰模型的PC方程在内外验证队列中具有很好的识别性和很强的校正能力。另外,本研究开发了一种基于Web的工具,以便于临床应用该工具。本研究基于33010名个体开发了一种预测10年心衰风险的方程,该工具可用于确定哪些人值得进行强化筛选或有针对性的预防策略。

 

2.残余炎症可增加PCI术后患者不良心脑血管事件风险

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.01.077

 

目前,对于残余炎症风险(RIR)对接受冠脉介入治疗(PCI)且基线低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)≤70mg/dl患者的影响尚不清楚。本研究的目的旨在评估PCI术后高RIR的发生率和影响。本研究纳入了2009-2016年基线LDL-C70mg/dl并进行了高敏C反应蛋白(hsCRP)评估的PCI患者,高RIR定义为hsCRP >2 mg/l。患者根据RIR状态分为持续性低RIR组、RIR减弱组、RIR增高组和持续性高RIR组,主要终点事件是主要不良心脑血管事件(MACCE),包括死亡、心梗或卒中。最终共纳入3013名患者,持续性低RIR组、RIR减弱组、RIR增高组和持续性高RIR组分别有1225 (41.7%)414 (13.7%)346 (11.5%)1028 (34.1%)名。这四组之间,MACCE发生风险呈逐步增高趋势( p < 0.001)。经混杂因素调整后,持续性高RIRMACCE的发生呈强相关(HR2.1095% cl1.45-3.02p < 0.001)。研究结果显示,在接受冠脉介入治疗且基线低密度脂蛋白胆固醇≤70mg/dl患者中,残余炎症风险与不良心脑血管事件是发生呈明显相关性。

 

3.二尖瓣手术后起搏器的植入会增加患者死亡风险

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.02.062

 

与单独的二尖瓣手术(MVS)相比,MVS房颤消融术后的永久性起搏器植入率(PPM)会更高。本研究的目的旨在评估PPMMVS房颤消融术患者中的发生率及临床预后。本研究纳入了243名无PPM植入的房颤患者,随机分成MVS组(n=117)和MVS联合射频消融组(n=126),消融组又随机分为肺静脉分离组(PVIn=62)和双向迷宫组(n=64),分析结果显示,有35名(14.4%)患者在术后第一年接受了PPM植入,其中MVS组的PPM植入率为7.7%MVS+PVI组植入率为16.1%MVS+双向迷宫组植入率为25%。射频消融、多瓣手术和纽约心功能III/IV级是PPM植入的独立危险因素。PPM植入不会增加患者30天再住院率(HR1.4395% CI0.50-4.05p = 0.50),需要PPM的植入与更高的1年死亡率相关(HR3.2195% CI1.01-10.17p = 0.05)。研究结果显示,房颤消融术、多瓣膜手术和纽约心功能III/IV级是永久性起搏器植入的独立危险因素。二尖瓣手术后PPM的植入可增加1年死亡率。

 

4.家族性高胆固醇血症在年轻心梗患者中常见

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.02.059

 

在美国年轻时经历心肌梗死MI)的成年人中,关于家族性高胆固醇血症(FH)的患病率和治疗的数据有限。本研究纳入了YOUNG-MI注册数据库中的首发MI年龄小于50岁的患者,家族性高胆固醇血症的诊断根据荷兰脂质诊所标准。最终,共纳入了1996名患者,平均年龄为45岁,女性占19%54%患者有ST段抬高型心梗,有180名(9%)患者诊断FH89.4%FH患者和89.9%的非FH患者出院时接受有他汀类药物治疗(p = 0.82)。在FH患者中,有63.3%患者出院后接受有高强度他汀类药物治疗,而非FH患者中只有48.4%p < 0.001)。经过1年时间随访后,FH患者和非FH患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)减少量分别为44.4%34.5%p = 0.006)。另外, LDL-C ≥70 mg/dl所占比例在FH患者中明显高于非FH患者( p < 0.001)。研究结果显示,在年轻时有心梗的患者中,近十分之一患者有家族性高胆固醇血症,仅三分之二的FH患者出院后接受有高强度他汀类药物治疗。


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