晚期膀胱癌5年生存率不足5%，肿瘤免疫治疗或带来希望
2017-12-04 屠俊 澎湃新闻
据估计，膀胱癌已经占到我国泌尿系肿瘤发病率的第一位，大约10%的膀胱癌患者在诊断时就已经是晚期，且膀胱癌患者通常预后较差，晚期患者的5年生存率不足5%。中国膀胱癌联盟主席、中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授指出，我国膀胱癌现有的治疗方案主要以化疗为主，但是疗效有限，长期使用容易产生耐药，加上严重的副反应极大地影响患者的生活质量，而且预后仍然不够理想。“有50%的患者
据估计，膀胱癌已经占到我国泌尿系肿瘤发病率的第一位，大约10%的膀胱癌患者在诊断时就已经是晚期，且膀胱癌患者通常预后较差，晚期患者的5年生存率不足5%。
中国膀胱癌联盟主席、中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授指出，我国膀胱癌现有的治疗方案主要以化疗为主，但是疗效有限，长期使用容易产生耐药，加上严重的副反应极大地影响患者的生活质量，而且预后仍然不够理想。
“有50%的患者对于化疗药物并不敏感，而另外一些肾功能有问题的患者也接受进行化疗，这是膀胱癌晚期患者面临的困境。”黄健教授说，“然而，在过去的近30年里，针对膀胱癌的诊疗均没有实现重大突破，化疗方案单一，尚存在着远未被满足的巨大临床需求，因此医生和患者都急需更为有效的治疗方式。”
近年来，肿瘤免疫治疗取得了令人瞩目的成果，诸多临床研究已证实肿瘤免疫治疗可改善肿瘤患者的预后，延长患者的生存期。肿瘤免疫治疗通过激活人体免疫细胞抵抗癌细胞攻击的能力，有效狙击癌细胞入侵人体免疫系统，进而防止肿瘤细胞的进展。
黄健教授指出，PD-L1是一种参与免疫系统抑制的蛋白，膀胱癌细胞将其“劫持”后，使它成为自身的“隐身衣”，令免疫系统无法识别癌细胞，从而无法对癌细胞发起攻击，久而久之癌症得以进展。
经研究证实， PD-L1与晚期膀胱癌密切相关，可能是促进疾病进展的一个因素，PD-L1水平越高，膀胱癌患者的生存时间越短。由于研究结果发现，PD-L1高表达患者具有更高获益，因此PD-L1检测在膀胱癌的治疗中至关重要，不仅可以预测膀胱癌患者的治疗预后，还有助于为患者制定有效的治疗方案。
近日，由中国膀胱癌联盟、中国抗癌协会主办的中国膀胱癌PD-L1***免费检测项目在广州启动。作为晚期膀胱癌患者关爱项目，PD-L1***免费检测项目将由全国约50家医院的泌尿外科、肿瘤科、病理科医师，为前1000名患者申请免费检测。PD-L1检测结果可为晚期膀胱癌患者用药选择提供参考，也是肿瘤免疫治疗预后的重要预测指标。
据悉，此次检测为PD-L1高表达的患者或将有机会接受肿瘤免疫治疗，从而改善患者治疗预后，延长生存获益。
黄健教授表示：“近几年的研究可以看到肿瘤免疫治疗取得了不错的成效，PD-L1检测结果有助于指导晚期膀胱癌患者的用药选择，预测肿瘤免疫治疗的疗效，帮助他们获得更加精准的治疗方案，这对于晚期膀胱癌患者个体化治疗发挥重要的意义和临床价值，也为未来中国开展膀胱癌肿瘤免疫治疗奠定基础。”
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