PCCM：婴儿动脉干修复术后行胃造口术和气管造口术的危险因素和结局

与许多其他先天性心脏手术相比，动脉干修复术的发病率和死亡率较高。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，确定接受动脉干修复术的婴儿进行胃造口术和气管造口术的患病率、危险因素和结局。

这项回顾性队列研究的数据来自儿童卫生信息系统数据库（PHIS），纳入2004年至2019年接受动脉干修复，年龄小于90天的婴儿。主要结局是住院死亡率。次要结局是术后住院时间（LOS）延长（定义为>30d）和90天内再次入院。

研究纳入49个中心的1645名患者。其中，196例（11.9%）行胃造口术，56例（3.4%）行气管造口术。34例接受了两种手术（2.1%）。

通过单因素分析，胃造口术在具有以下临床特征或手术的患者中更常见：DiGeorge综合征、先天性气道异常、出生体重和胎龄较低、入院年龄小于或等于2天、主动脉弓修复中断、心导管插入术、声带麻痹、发育不良、气管造口术和感染。多因素分析显示，DiGeorge综合征、先天性气道异常、入院年龄小于或等于2天、心导管插入术、声带麻痹、发育不良和感染与胃造口术独立相关。与气管造口术独立相关的因素有先天性气道异常、瓣膜手术和心导管插入术。

196例接受胃造口术的患者中有16例（8.2%）住院死亡，而1449例未接受胃造口手术的患者中有148例（10.2%）住院。胃造口术与较低的住院死亡率独立相关（OR=0.42；95%CI，0.22-0.79）。接受胃造口术的患者的中位术后LOS为57天，而未接受胃造口术的患者为17天。胃造口术与术后LOS延长独立相关（OR=12.10；95%CI，7.37-19.86）。胃造口术患者在90天后再次入院更常见。

气管造口术与更高的住院死亡率相关（OR=3.11；95%CI，1.43-6.77）。接受气管造口术的患者中位术后LOS为148天，而未接受气管造口术的患者为18天。气管造口术与术后LOS延长（OR，9.85；95%CI，2.16-44.80）独立相关。

结果表明，在接受动脉干修复的婴儿中，气管造口术的死亡率更高；而胃造口术和气管造口术与术后LOS延长的几率密切相关。

原始出处：

Jessica E. Hook,Dennis R. Delany, et al, Outcomes of Gastrostomy and Tracheostomy in Infants Undergoing Truncus Arteriosus Repair: Database Study Using the Pediatric Health Information System, Pediatric Critical Care Medicine, 2023, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003295.