ARCH PATHOL LAB MED：“越少越好”策略治疗低风险导管癌的可行性？
2018-11-30 MedSci MedSci原创
原位导管癌（DCIS）占筛检出乳腺癌的20％。其中某些类型的DCIS缓慢增长并且可能永远不会发展为入侵的可能性，表明我们目前治疗DCIS的标准可能导致过度治疗。LORIS（LOw RISK DCIS）和LORD（LOw Risk DCIS）试验通过将低风险DCIS患者随机分为主动监测或常规治疗来解决这些问题。通过表征升级病例的病理和临床特征，并应用标准，确定在手术中对核心穿刺活检诊断为DCIS的升
原位导管癌（DCIS）占筛检出乳腺癌的20％。其中某些类型的DCIS缓慢增长并且可能永远不会发展为入侵的可能性，表明我们目前治疗DCIS的标准可能导致过度治疗。LORIS（LOw RISK DCIS）和LORD（LOw Risk DCIS）试验通过将低风险DCIS患者随机分为主动监测或常规治疗来解决这些问题。通过表征升级病例的病理和临床特征，并应用标准，确定在手术中对核心穿刺活检诊断为DCIS的升级率，并评估单独监测管理低风险DCIS的安全性。采用LORD和LORIS对这些案例进行评价。
研究人员对核心穿刺活检的DCIS进行为期10年的回顾性分析，随后进行手术。
结果显示，在核心穿刺活检中确定了1271例DCIS：200（16％）为低级，649（51％）为中级和422（33％）高级。在1271例病例中，发现侵袭性癌的升高率为8％（n = 105）。105例升级病例中有19例（18％）淋巴结阳性。低级DCIS最不可能升级为入侵，包括10％（105个中的10个）升级病例。105例升级病例中有3例（3％）符合LORD试验的标准，所有患者均为核心穿刺活检的低级DCIS，随访时生物学特性良好。
研究表明，随后切除术有明显入侵风险; 然而，应用严格的LORD试验标准可有效降低漏诊部分或错过侵袭性病理特征的可能性。
原始出处：
Mirna B. Podoll, Emily S. Reisenbichler, Feasibility
of the Less Is More Approach in Treating Low-Risk Ductal Carcinoma In Situ
Diagnosed on Core Needle Biopsy: Ten-Year Review of Ductal Carcinoma In Situ
Upgraded to Invasion at Surgery
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