ARCH PATHOL LAB MED:“越少越好”策略治疗低风险导管癌的可行性?

2018-11-30 MedSci MedSci原创

原位导管癌(DCIS)占筛检出乳腺癌的20%。其中某些类型的DCIS缓慢增长并且可能永远不会发展为入侵的可能性,表明我们目前治疗DCIS的标准可能导致过度治疗。LORIS(LOw RISK DCIS)和LORD(LOw Risk DCIS)试验通过将低风险DCIS患者随机分为主动监测或常规治疗来解决这些问题。通过表征升级病例的病理和临床特征,并应用标准,确定在手术中对核心穿刺活检诊断为DCIS的升

原位导管癌(DCIS)占筛检出乳腺癌20%。其中某些类型的DCIS缓慢增长并且可能永远不会发展为入侵的可能性,表明我们目前治疗DCIS的标准可能导致过度治疗。LORISLOw RISK DCIS)和LORDLOw Risk DCIS)试验通过将低风险DCIS患者随机分为主动监测或常规治疗来解决这些问题。通过表征升级病例的病理和临床特征,并应用标准,确定在手术中对核心穿刺活检诊断DCIS的升级率,并评估单独监测管理低风险DCIS的安全性。采用LORDLORIS对这些案例进行评价。

研究人员对核心穿刺活检的DCIS进行为期10年的回顾性分析,随后进行手术。

结果显示,在核心穿刺活检中确定了1271DCIS20016%)为低级,64951%)为中级和42233%)高级。在1271例病例中,发现侵袭性癌的升高率为8%(n = 105)。105例升级病例中有19例(18%)淋巴结阳性。低级DCIS最不可能升级为入侵,包括10%(105个中的10个)升级病例。105例升级病例中有3例(3%)符合LORD试验的标准,所有患者均为核心穿刺活检的低级DCIS,随访时生物学特性良好。

研究表明,随后切除术有明显入侵风险; 然而,应用严格的LORD试验标准可有效降低漏诊部分或错过侵袭性病理特征的可能性。

原始出处:

Mirna B. Podoll, Emily S. Reisenbichler, Feasibility of the Less Is More Approach in Treating Low-Risk Ductal Carcinoma In Situ Diagnosed on Core Needle Biopsy: Ten-Year Review of Ductal Carcinoma In Situ Upgraded to Invasion at Surgery

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