NEJM：无心血管疾病的中度危险人群的降压和降脂治疗
2016-04-04 MedSci MedSci原创
血压和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇升高增加心血管疾病的风险。降低两者应该可以大幅降低心血管事件的风险。进行了一项2×2的阶乘设计实验,将12705名无心血管疾病的中度危险人群随机分配到瑞托伐他汀（10mg /天）或安慰剂组，和坎地沙坦(16mg/天)+氢氯噻嗪(12.5mg/天)或安慰剂组。分析报道中，我们比较了3180名受试者分配到联合治疗（瑞托伐他汀和两种降压药)以及3168名受试者分配到双安
血压和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇升高增加心血管疾病的风险。降低两者应该可以大幅降低心血管事件的风险。
进行了一项2×2的阶乘设计实验,将12705名无心血管疾病的中度危险人群随机分配到瑞托伐他汀（10mg /天）或安慰剂组，和坎地沙坦(16mg/天)+氢氯噻嗪(12.5mg/天)或安慰剂组。分析报道中，我们比较了3180名受试者分配到联合治疗（瑞托伐他汀和两种降压药)以及3168名受试者分配到双安慰剂组。一级复合终点是由心血管原因导致的死亡，非致死性心肌梗死，或非致死性卒中，二级复合终点此外又加上了心衰，心脏骤停或血管再生。中位随访时间5.6年。
结果：联合治疗组比双安慰剂组LDL胆固醇水平下降了33.7mg/dl(0.87mmol/L)，收缩压下降了6.2mmHg。联合治疗组一级复合终点出现在113个（3.6%)受试者中，157个（5.0%）双安慰剂组(风险比, 0.71; 95% [CI], 0.56 to 0.90; P=0.005)；二级复合终点分别为 136 个受试者 (4.3%)和187 受试者(5.9%), (风险比, 0.72; 95% CI, 0.57 to 0.89; P=0.003)。肌无力和眩晕更常见于联合治疗组，但两组的停药率相似。
联合瑞托伐他汀（10mg /天），坎地沙坦（16mg/天)和氢氯噻嗪（12.5mg/天）可显著降低无心血管疾病的中度危险人群的心血管事件发生率。
原始出处：
Salim Yusuf, M.B., B.S., D.Phil., Eva Lonn, et al,Blood-Pressure and Cholesterol Lowering in Persons without Cardiovascular Disease,NEJM,April 2, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1600177
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