来了！国务院公布《深化医改2021重点工作任务》四大重点！

国务院新闻办公室于2021年7月8日（星期四）下午3时举行国务院政策例行吹风会，请国家卫生健康委副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任李斌，国家卫生健康委体制改革司司长许树强，国家医疗保障局医药价格和招标采购司负责人王国栋，国家药品监督管理局药品监督管理司司长袁林介绍2021年深化医药卫生体制改革重点工作任务有关情况。

2021深化医改重点工作任务包括：

• 进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革；
• 促进优质医疗资源均衡布局，完善分级诊疗体系；
• 坚持预防为主，加强公共卫生体系建设；
• 统筹推进相关重点改革，形成工作合力。

各地一把手要亲抓医改 推进“三医”真联真动

今年医改重点任务提出，要进一步推广三明医改经验，国家卫健委副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任李斌认为，福建省三明市以公立医院综合改革为切入点，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，为全国深化医改树立了样板。“三明医改的核心经验是坚持改革的整体联动，完善医改的经济政策，健全医院内部的激励和约束机制，推动医疗资源下沉等几个方面。”

近年来，国家卫健委借鉴三明经验，不断完善国家医改政策，并将其树立为医改先进典型予以宣传推广。

具体来看，地方各级党委政府一把手需亲自抓医改，一抓到底，把学习借鉴三明医改经验作为全面深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容。同时，需推进“三医联动”改革真联真动。药品和耗材集中带量采购，调整医疗服务价格，医保支付跟进衔接，医务人员薪酬改革等方案要同步设计、政策同步实施。

据国家医保局医药价格和招标采购司负责人王国栋介绍，推进药品和耗材的集中带量采购改革是深化医改的一项重要内容。下一步将纳入更多品种，在降低群众负担的同时兼顾企业合理利润，促进医药产业高质量发展。

“截至今年6月底，国家药监局共批准药品上市注册申请766件，同比增长了103%。”国家药监局药品监管司司长袁林介绍，接下来将持续推进临床药品试验管理改革，优化审评审批机制，实行临床急需、罕见病用药优先审评审批，加快优先审评审批品种、临床急需、儿童药等品种的上市审评审批速度。

“按规定落实政府对公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院等专科医院的投入倾斜政策。”李斌补充称，也要充分调动医务人员积极性。用好医疗服务价格调整增加的可支配收入，合理确定医务人员薪酬水平，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。

在公立医院高质量发展落实落地方面，国家卫健委体改司司长许树强介绍，近期将选择若干家大型高水平三级甲等医院为试点，推动医疗技术和医院管理的升级换代、创新发展，逐步提高四级手术占比、医疗服务收入占比等指标，使医院的运行结构与运行机制更加趋于合理、趋于良性。

发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用

“实施分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局，推动形成有序的就医格局，是‘十四五’时期深化医改的重要任务。”李斌介绍了2021年推进分级诊疗的具体改革举措。

将推动优质医疗资源的扩容和区域的均衡布局，也就是优质资源的扩容和下沉。李斌透露，今年将启动国家医学中心和第二批区域医疗中心的试点建设项目，统筹谋划“十四五”时期国家区域医疗中心建设，针对省市县诊疗需求，规划推进“十四五”时期临床专科能力建设发展，加快补齐服务短板，减少群众跨区域异地就医。

第二，推进医疗联合体建设。推进县域医共体和城市医疗集团试点，强化网格化建设布局和规范化管理。推进对紧密型医疗联合体为支付单元的医保总额预付制，加强管理考核，引导医疗联合体更加注重疾病预防，提升基层服务能力和推动基层首诊、双向转诊，同时推进专科联盟和远程医疗协作网发展。

其次，持续提高县级医院的综合能力。持续推进县级医院的服务和管理能力建设，提升核心科室，夯实支撑专科，打造优势专科，提高县域就诊率。按照县乡一体化、乡村一体化原则，积极发展以县医院为龙头的紧密型县域医共体建设。

目前，已经确定山西、浙江、广西三个省份的六个县为“优质高效整合型医疗卫生服务体系”试点县。试点工作将围绕当地群众的主要健康需要，抓住整合型服务体系建设的关键环节，着力推进强化服务体系整合，强化政府财政投入、医保支付、人事薪酬等机制创新，强化信息化支撑工作。

毫不放松地做好“外防输入、内防反弹”

在继续加强新冠肺炎疫情防控的工作方面有哪些重点？2021年深化医改重点工作任务包括要坚持预防为主，加强公共卫生体系的建设。

李斌表示，当前我国处于常态化疫情防控的阶段，“外防输入、内防反弹”的任务依然艰巨繁重。深化医药卫生体制改革既要放眼长远，落实预防为主的方针，把公共卫生体系作为补短板、强弱项的重点领域，持续完善重大疫情防控的体制机制，又要立足当前，推动加快提升公共卫生防控救治能力，做好新冠肺炎疫情防控的各项工作。

“在今年的医改重点任务里，我们明确要毫不放松地做好‘外防输入、内防反弹’的各项工作，强化基层公共卫生体系，提升重大公共卫生应急和防控能力，建立健全重大疫情救治体系，推进健康中国建设，创新医防协同机制等工作任务。”李斌强调，“近期，我国一些地方相继出现了由境外输入引起的本土聚集性疫情，广州、深圳、瑞丽的疫情，都是由新冠‘德尔塔’病毒变异株所致。这几起疫情也在提示我们，疫情防控的工作一刻不能放松。”

“关键就是要做到‘四早’，特别是早发现、早报告。在监测这个环节，人、物、环境三个监测都要进一步加大力度，尽早发现感染者和危险因素，对可疑病例开展实验室检测。我们现在实验室检测既要测核酸，同时又要进行测序，看看病毒是哪个类型的，尤其对变异的几种病毒，我们监测的力度是在加大的，监测的频次也是加密的。”李斌说。

国家药监局药品监管司司长袁林说，国家药监局将全面切实落实国家医改任务，全力以赴做好疫情防控常态化新形势下的药品审评审批工作。

“一是研审联动，加快推进新冠肺炎治疗性药物的应急审批。截至今年6月底，国家药监局已经应急批准25个药物（不包括疫苗）开展新冠肺炎及其相关适应症治疗性药物的临床试验，还通过特别审评审批程序应急批准‘三方’上市。二是全力做好新冠病毒疫苗审评审批相关工作。国家药监局已经应急批准了5条技术路线的22个疫苗品种进入临床试验，依法依规附条件批准了4个新冠病毒疫苗上市。同时，也根据国家卫生健康主管部门提出紧急使用疫苗的建议，依法组织论证同意了另外三个新冠病毒疫苗的紧急使用。”袁林说。

建立中国特色优质高效的整合型医疗卫生服务体系

今年医改工作任务中提到，要建一个优质高效的整合型服务体系。

国家卫生健康委体制改革司司长许树强解读认为，“优质”主要指服务的技术水平和人性化程度都很高，就是群众既看得上病、看得好病，同时也能更方便地看病、更舒心地看病；“高效”主要是指宏观层面体系的资源配置效率更高和微观层面机构的管理运行效率更高。

“整合型”服务则主要是指根据群众健康的需要，将健康促进、疾病预防、诊断治疗、护理康复、临终关怀等各种医疗卫生服务及其管理整合在一起，协调各级各类医疗卫生机构为人民群众提供终身连贯的服务。

记者查询发现，近日国家卫生健康委、国家中医药管理局和国家疾病预防控制局四部门共同编制《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，其中提到，从今年开始，将重点支持公共卫生防控救治能力提升工程、公立医院高质量发展工程、重点人群健康服务补短板工程、促进中医药传承创新工程等四大工程。

许树强认为，这些工程项目是构建优质高效整合型医疗卫生服务体系的重要组成部分，将对提升医疗卫生服务能力发挥重要作用。建设优质高效整合型医疗卫生服务体系，还要以体系整合为路径，以体制机制改革为保障，以信息化为支撑等，才能提供全方位、全生命周期的健康服务和医疗卫生保障能力，努力让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的高质量医疗卫生服务。

部分内容综合自新华社、央广网