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【盘点】2019年5月4日lancet研究精选

2019-5-8 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: Lancet  

【1】非洲地区儿童白百破疫苗接种变化


常规儿童疫苗接种是最具成本效益、最成功的公共卫生干预措施之一。近日研究人员对非洲儿童白喉-百日咳-破伤风(DPT)疫苗接种率进行了考察。

研究人员对2000-2016年期间,49个非洲国家的881268名儿童数据进行了考察,,非洲二级行政单位的三剂量(DPT 3)估计覆盖率增加了72.3%,但在非洲国家之间和国家内部,DPT覆盖面仍然存在巨大的地域不平等。2016年,在52个国家中,仅有29个国家的第二个行政地区的DPT3覆盖率差异超过25%,52个国家中只有2个国家(摩洛哥和卢旺达)实现了全球疫苗行动计划目标(覆盖率达到80%以上)。在萨赫勒地区、索马里、埃塞俄比亚东部和安哥拉发现了大面积低的DPT3覆盖率(≤50%),在萨赫勒、索马里、埃塞俄比亚东部、几内亚和安哥拉的首剂量(DPT1)的覆盖率(≤50%)和接种完成率(≥30%儿童未完成3剂接种)较低。

【2】 胎盘生长因子检测可大幅缩短先兆子痫诊断时间


前瞻性队列研究发现,血管生成因子可作为子痫前期诊断标志物,近日研究人员考察了胎盘生长因子(PlGF,一种血管生成因子)的循环浓度对疑似子痫前期妇女的诊断作用。

1023名疑似先兆子痫的妇女参与研究,接受PLGF测量或对照。主要的结果是从疑似先兆子痫到确诊先兆子痫的时间。576名(56%)妇女被分配到PLGF干预组,447名(44%)妇女被分配接受常规护理,常规组参与者进行隐蔽PLGF测试。先兆子痫诊断中位时间隐蔽试验组为4.1天,干预试验组为1.9天(时间比=0.36)。隐性试验组447例产妇中有24例(5%)出现严重不良反应,而干预试验组573例中有22例(4%,AOR=0.32) 出现严重不良反应。围产期不良后果(15% vs 14%,AOR=1.45)或分娩时妊娠时间(36.6周vs 36.8周)无明显差异。

【3】Pembrolizumab单药治疗低PD-L1表达晚期非小细胞肺癌


Pembrolizumab作为一线单药治疗可提高PD-L1肿瘤比例评分(TPS)≥50%的未治疗过的已转移的非小细胞肺癌患者的总体存活率和无进展存活率。现研究人员对采用Pembrolizumab治疗PD-L1 TPS≥1%的患者的总体存活率进行评估。

1274位18岁的既往未治疗过的局部晚期或已转移的非小细胞肺癌患者参与研究。主要结点是TPS≥50%、TPS≥20%和TPS≥1%的患者的总体存活率。患者随机分至Pembrolizumab组或化疗组(各637人)。对于三个TPS分层,Pembrolizumab组的总体存活率均明显高于化疗组(≥50%,HR 0.69;TPS≥20%, 0.77; TPS≥1%, 0.81)。Pembrolizumab组和化疗组TPS≥50%、TPS≥20%和TPS≥1%患者的中位存活期分别是20.0 vs 12.2个月;17.7 vs 13.0个月和16.7个月(13.9-19.7)vs 12.1个月

【4】适度饮酒并不能降低心血管疾病风险


一直以来,很多研究表明适度摄入酒精,相比禁酒和大量饮酒,与心血管风险降低相关。研究人员通过这两个突变评估心血管风险与基因型预测的平均酒精摄入在男性中的相关性,并与在女性中的发现进行对比。

研究人员从中国的10个地区招募了512715位成年人,记录酒精摄入量和其他特征。随访10年(直到2017年1月1日),通过死亡登记和医院记录监测心血管疾病(包括缺血性中风、脑出血和心肌梗死)。对161498位受试者进行基因鉴定,鉴定两个可改变酒精代谢的突变(ALDH2-rs671和ADH1B-rs1229984)。

在男性受试者中,传统流行病学研究表明个人自报的饮酒量与缺血性中风(14930例)、脑出血(3496例)和心肌梗死(2958例)存在U形关联;自报每周酒精摄入100g(每天饮酒1-2次)的男性这三种疾病的发病风险均低于不饮酒或酗酒的人。与此相反,尽管基因型预测的平均男性酒精摄入量的范围很大(4-256g/周,0-4次/天),但与疾病风险无任何U形关联。基因型预测的酒精摄入与卒中风险存在连续的正性log线性关联,而且脑出血的相关性要强于缺血性卒中(1.58,95% CI 1.36-1.84,p<0.0001 vs 1.27,1.13-1.43,p=0.0001)。但基因型预测的酒精摄入与心肌梗死风险无相关性。此外,饮酒与收缩压存在强相关性(p<0.0001)。对于女性,饮酒与血压、卒中或心肌梗死无正性关联。



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