JCC：CD患者一定要慎重停用生物制剂！
2017-12-11 许奕晗 MedSci原创
在临床实践中，临床和/或内镜缓解后停止抗TNF治疗克罗恩病（CD）的长期效果是不明确的。本研究旨在评估临床结果和与选择性抗TNF撤药后CD复发相关的因素。
方法：对CD患者进行前瞻性观察性研究，患者在使用抗TNF治疗≥12个月后停药并随访≥6个月后。停止前评估包括临床评估（CDAI），内镜和/或影像学检查。复发被定义为需要内科或外科治疗的CD的复发症状。
结果：出现重度活动性病变（70％），肛周脓肿（25.5％）和其他瘘管疾病（4.5％）的随访中位时间为23（12-80）个月，86例患者接受抗TNF治疗。 90，180和365天复发率分别为4.7％，18.6％和36％。如果抗TNF剂量递增发生在停药前6个月，则88％（7/8）复发。基于多变量分析，复发的危险因素包括诊断时的回结肠疾病和以前的抗TNF治疗。粪便钙卫蛋白（FC）升高可能预示复发（p = 0.02），在>50μg/ g时PPV为66.7％。复发的36例患者中，有31例复发抗TNF，总复发率为93％。
结论：选择性停用抗TNF后1年复发率为36％，复治率高。复发的预测因素包括回结肠受累，先前的抗TNF治疗和FC升高。治疗停止前的内镜/放射学评估似乎并不能预测复发风险较低的患者。
原始出处：
A J Brooks.et al.Outcome of elective withdrawal of anti-tumour necrosis factor-α therapy in patients with Crohn's disease in established remission. J CROHNS COLITIS.2017.
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