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NEJM：遗传风险和坚持健康的生活方式对冠状动脉疾病的影响

2016-11-14 xing.T MedSci原创

冠状动脉疾病
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横跨四个研究共有55685名参与者的数据表明，遗传和生活方式因素与冠状动脉疾病的易感性独立相关。在高遗传风险的参与者中，相比于不良生活方式，一个良好的生活方式可以降低冠状动脉疾病近50%的相对风险。

遗传和生活方式的因素都会增加个人层面的冠状动脉疾病风险，然而健康的生活方式能在多大程度上抵消增加的遗传风险尚未知晓。近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇探究遗传风险和健康的生活方式对冠状动脉疾病影响的研究文章。
 
研究者采用DNA序列多态性的多基因得分，对三项前瞻性队列研究的冠状动脉疾病遗传风险进行量化，在社区动脉粥样硬化风险（ARIC）的研究中有7814名参与者、女性基因组健康研究（WGHS）中有21,222名参与者和在Malmö饮食与癌症研究（MDCS）有22,389名研究者，而且在横断面生物图像研究中4260名参与者的基因型与协变量资料都可以获取。研究人员采用包括四个因素：无吸烟、无肥胖、定期的体力活动和健康的饮食的评分系统来确定参与者健康生活方式的依从性。
 
研究者发生高遗传风险的参与者（多基因得分位于最高五分位数范围）发生冠脉疾病的相对风险比那些低遗传风险的参与者（多基因得分位于最低五分位数范围）要高出91%（风险比为1.91；95%可信区间为1.75-2.09）。


不论遗传风险是何种级别，良好的生活方式（是指四个健康的生活方式因素至少有三个）与不良的生活方式（是指没有或只有一个健康的生活方式因素）相比，其冠状动脉事件的风险大大降低。

高遗传风险的参与者中，相比于不良的生活方式，良好的生活方式可降低冠状动脉事件46%的相对风险（危险比为0.54；95%可信区间为0.47-0.63）。这一发现与标准化的10年冠脉事件发生率在ARIC研究中从不良生活方式10.7%降低至良好生活方式的5.1%，在WGHS研究中从4.6%降低至2%，在MDCS研究中从8.2%降低至5.3%相一致。在生物图像研究中，在每个遗传风险级别，良好的生活方式可显著减少冠状动脉钙化。
 
横跨四个研究共有55,685名参与者的数据表明，遗传和生活方式因素与冠状动脉疾病的易感性独立相关。在高遗传风险的参与者中，相比于不良生活方式，一个良好的生活方式可以降低冠状动脉疾病近50%的相对风险。
 
原始出处：
 
Amit V. Khera,et al. Genetic Risk, Adherence to a Healthy Lifestyle, and Coronary Disease. NEJM. November 13, 2016.DOI: 10.1056/NEJMoa1605086.

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