NEJM：危重患者标准肠内营养和热量摄入不足对死亡率的影响
2015-05-21 崔倩 译 MedSci原创
背景：成年危重患者所需要的适当热量的指标目前还不清楚。在两组患者中维持蛋白的全部推荐量，研究人员评价了在90天内，与标准肠道营养相比，非蛋白卡路里（热量摄入不足）限制对成年危重患者的死亡率的影响。 方法：来自七个中心的因医疗、手术或外伤入院的894例危重患者，被研究人员随机分配进行长达14天的摄入量不足（计算需求的热量的40％至60％）或标准肠道营养（70至10
背景：成年危重患者所需要的适当热量的指标目前还不清楚。在两组患者中维持蛋白的全部推荐量，研究人员评价了在90天内，与标准肠道营养相比，非蛋白卡路里（热量摄入不足）限制对成年危重患者的死亡率的影响。
方法：来自七个中心的因医疗、手术或外伤入院的894例危重患者，被研究人员随机分配进行长达14天的摄入量不足（计算需求的热量的40％至60％）或标准肠道营养（70至100％），并且两组维持类似蛋白质摄入量。初级结果是90天死亡率。
结果：两组的基线特征相似；96.8％的患者接受机械通气。在干预期间，热量摄入不足组比标准营养组（每天835±297千卡 VS 每天1299±467千卡，P<0.001；热量需求46±14％ VS 71±22％，P<0.001）平均（±SD）接受更少的卡路里。蛋白质摄入量是两组相似（分别为每天57±24g和每天59±25克；P=0.29）。在90天的死亡率相似：热量摄入不足组445例中的121例（27.2％）死亡，标准营养组440例中的127例（28.9％）死亡（热量摄入不足组相对危险，0.94；95％区间[Cl]，0.76至1.16；P=0.58）。无严重不良事件的报告；对于喂养不耐受、腹泻、重症监护病房（ICU）获得性感染、或ICU或住院天数、没有显著的组间差异。
结论：与计划提供的充足非蛋白卡路里相比，为那些危重成年患者的肠内营养提供中等水平的非蛋白卡路里并不能降低死亡率。
原始出处：
Yaseen M. Arabi, Abdulaziz S. Aldawood, Samir H. Haddad,et al.Permissive Underfeeding or Standard Enteral Feeding in Critically Ill Adults,NEJM,2015.5.20
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