Circulation：低收入国家风湿性心脏病患者死亡率较高

背景：风湿性心脏病（RHD）的发病率和死亡率的数据或有关预测因子的相关的信息较差。研究者报告对非洲和亚洲14个低收入和中等收入的国家风心病2年随访的结果。

方法:2010年1月到2012年12月，研究者从14个国家25个中心招募3343例患者，对其随访两年评估其死亡率，充血性心力衰竭（CHF）、卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）、复发性急性风湿热（ARF），和感染性心内膜炎（IE）。

结果: 在24个月，2960例（88.5%）患者符合要求。三分之二是女性。虽然患者较年轻（平均年龄28岁，四分位距：18到40），2年病死率高（500人死亡，16.9%）。第一年死亡率116.3/1000病人年，第二年65.4/1000病人年。死亡年龄的中位数为28.7岁。死亡的独立预测因子是纳入时严重瓣膜疾病（HR为2.36，95%CI 1.80-3.11），CHF（HR 2.16，95% CI 1.70-2.72），纽约心脏协会心功能分级III / IV（HR 1.67，95% CI 1.32-2.10）、心房颤动（AF）（HR 1.40，95% CI 1.10-1.78）和高龄（HR 1.02，95% CI 1.01-1.02每年增加）。低教育程度（HR 0.67，95% CI 0.54-0.85）和女性（HR 0.65，95% CI 0.52-0.80）与低死亡风险相关。204（6.9%）患者新发CHF（发病率、38.42/1000病人年），46例（1.6%）有卒中或TIA（8.45/1000病人年），19（0.6%）有急性肾功能衰竭（3.49/1000病人年），和20（0.7%）例有IE（3.65/1000病人年）。先前的卒中和高龄是脑卒中或TIA或全身性栓塞的独立预测因子。从低收入和低中等收入国家的患者比中上等收入国家的患者年龄和性别调整后的死亡率显著升高。中上等收入的国家比较低或低中等收入国家瓣膜手术更常见。

结论：尽管年轻，临床RHD患者有较高的死亡率和发病率；那些低收入和低中等收入国家的患者有较差的预后与疾病进展和低教育相关。为改善预后，重点应放在早期发现、早期治疗来改善预后。

原始出处：

Zühlke L, Karthikeyan G，et al. Clinical Outcomes in 3343 Children and Adults with Rheumatic Heart Disease from 14 Low and Middle Income Countries: 2-Year Follow-up of the Global Rheumatic Heart Disease Registry (the REMEDY study). Circulation. 2016 Oct 4.