Circulation：风湿性心脏病危害大，尽早治疗预后好

2016-10-09 MedSci MedSci原创

目前关于风湿性心脏病（RHD）发病率和死亡率以及其预测信息的数据都较少。该研究报告了非洲和亚洲的14个低收入和中等收入国家RHD人群的两年随访结果。在2010年1月和2012年11月期间，研究人员在14个国家的25个中心招募了3343例患者，并对这些患者随访了两年，以此来评估死亡率，充血性心脏衰竭（CHF），卒中或短暂性脑缺血发作（TIA），复发性急性风湿热（ARF）和感染性心内膜炎（IE）的发病

目前关于风湿性心脏病（RHD）发病率和死亡率以及其预测信息的数据都较少。该研究报告了非洲和亚洲的14个低收入和中等收入国家RHD人群的两年随访结果。

在2010年1月和2012年11月期间，研究人员在14个国家的25个中心招募了3343例患者，并对这些患者随访了两年，以此来评估死亡率，充血性心脏衰竭（CHF），卒中或短暂性脑缺血发作（TIA），复发性急性风湿热（ARF）和感染性心内膜炎（IE）的发病情况。

在24个月时，共有2960（88.5％）例患者的重要数据可供分析。其中三分之二为女性。虽然患者都比较年轻（平均年龄28岁，间距范围18〜40），但两年的死亡率却很高（500例死亡，16.9％）。在第一年时，死亡率为116.3例/1000病人年，在第二年时死亡率为65.4例/ 1000病人年。死亡的平均年龄为28.7岁。死亡的独立预测因子是患者在招募时患有重症瓣膜病（危险比（HR）2.36，95％置信区间（CI）1.80-3.11），CHF（HR 2.16，95％CI 1.70-2.72），纽约心脏协会功能分级为III/IV级（HR 1.67，95％CI 1.32-2.10），房颤（AF）（HR 1.40，95％CI 1.10-1.78）和年龄较大（HR 1.02，95％CI 1.01-1.02每年增加）。中学教育（HR 0.67，95％CI 0.54-0.85）和女性（HR 0.65，95％CI 0.52-0.80）均与死亡风险较低有关。204例患者（6.9％）有新的CHF（发生率，38.42例/1000病人年），46例患者（1.6％）患卒中或TIA（8.45例/1000病人年），19例患者（0.6％）有ARF（3.49例/1000患者年），20例患者（0.7％）有IE（3.65例/1000患者年）。有卒中史和年龄较大是卒中/TIA或全身性栓塞的独立预测因子。与中等偏上收入国家的患者相比，低收入和中等收入国家的患者有显著较高的年龄和性别调整的死亡率。中等偏上收入国家的瓣膜手术比低中等收入或低收入国家更常见。

尽管患者很年轻，但临床RHD患者具有较高的死亡率和发病率；那些来自低收入和中等收入国家的患者预后较差，并且教育程度较低。早期发现和治疗临床RHD都可以改善预后。

原始出处：

Liesl Zühlke, Ganesan Karthikeyan, Mark E. Engel,et al.Clinical Outcomes in 3343 Children and Adults with Rheumatic Heart Disease from 14 Low and Middle Income Countries,Circulation,2016.10.9

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