Stroke：小血管疾病患者的脑血管反应性——一项横断面研究

脑小血管病是一组脑内小血管缺血或出血性疾病，临床表现为小的卒中，记忆力下降，抑郁焦虑，走路变慢，二便障碍，核磁共振通常表现为腔隙性梗死灶，缺血性脱髓鞘或脑白质疏松，微出血。脑血管反应性（CVR）与脑白质高信号的严重程度成反比，而脑白质高信号是脑小血管疾病（SVD）的标志。但人们对 CVR 与其他 SVD 影像特征或认知能力之间的关系知之甚少。为此，来自英国爱丁堡大学的学者旨在研究这些横断面关系。

研究人员在2018 年至 2021 年期间于爱丁堡招募了出现腔隙性或皮质性缺血性卒中的患者，并对其进行了 SVD 特征描述。使用 3T 磁共振成像测量了皮层下灰质、正常外观白质和白质高信号的 CVR。使用蒙特利尔认知评估对认知能力进行了评估。统计分析包括以 CVR 为结果的线性回归模型，并对年龄、性别和血管风险因素进行了调整，并报告了回归系数及 95% CIs。

结果显示，在 208 名患者中，182 人有可处理的 CVR 数据集（中位年龄 68.2 岁；68% 为男性）。虽然相关性的强弱取决于组织类型，但正常组织和白质高信号中较低的 CVR 与较大的白质高信号体积（颅内容积百分比每增加 10 倍，BNAWM=-0.0073 [95% CI, -0.0133 to -0.0014] %/mm Hg）、较多的腔隙（每个腔隙 BNAWM=-0.00129 [95% CI, -0.00215 to -0.00043] %/mm Hg）、较多的微出血（BNAWM=-0. 00083 [95% CI, -0.00130 to -0.00036] %/mm Hg per microbleed）、更高的深部脑萎缩评分（BNAWM=-0.00218 [95% CI, -0.00417 to -0.00020] %/mm Hg per score point increase）、更高的血管周围间隙评分（BNAWM=-0. 0034 [95% CI, -0.0066 to -0.0002] %/mm Hg/基底节每增加一个评分点），以及更高的 SVD 评分（BNAWM=-0.0048 [95% CI, -0.0075 to -0.0021]%/mm Hg/每增加一个评分点）。正常外观组织中较低的 CVR 与较低的蒙特利尔认知评估有关，但未达到统计学意义（每增加一个评分点，BNAWM=0.00065 [95% CI, -0.00007 to 0.00137] %/mm Hg）。

综上，在这项横断面分析中，SVD 患者较低的 CVR 与较严重的 SVD 负担和较差的认知能力有关。纵向分析将有助于确定较低的 CVR 是否会预测 SVD 严重程度的恶化，反之亦然。

参考文献：

Cerebrovascular Reactivity in Patients With Small Vessel Disease: A Cross-Sectional Study. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.042656