Neurology：重度小血管病变患者磁感加权成像血管簇征的发生率及意义
2022-07-11 Naomi MedSci原创
磁共振磁化率加权成像(SWI)可以识别由于其感应磁场干扰而含有脱氧血液的脑小血管。研究发现，血管簇或对应于白质中扩张最大的血管，接近完全组织损伤和空化。这一新特征的病理生理学意义值得进一步的纵向研究。
磁共振磁化率加权成像(SWI)可以识别由于其感应磁场干扰而含有脱氧血液的小脑血管。研究人员在严重小血管疾病(SVD)的白质SWI上观察到可能扩张的小血管的焦点簇。近日，一项发表在Neurology上的研究评估了散发性SVD患者和伴有皮质下梗塞和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者的患病率、与SVD病变和血管反应性的关系。
对一项对散发性SVD或CADASIL患者的前瞻性多中心观察研究(Investigate-SVD)进行了二次横断面分析，研究对象为散发性SVD或CADASIL患者(Investigate-SVD)，包括血氧水平依赖的MRI脑血管反应性(CVR)。两位独立评分者对SWI序列进行了评估，以确定白质中的“血管簇”是具有小血管外观的焦点低信号点/线(评价者 一致性，kappa统计量=0.66)。在结构性MRI序列上评估了每名患者和每组患者与SVD病变类型和严重程度的相关性。还以对侧体积为参照，评估了血管丛内和周围2-体素同心间期的CVR。
- 在登记的77名患者中，76人有可用的SWI序列，45人患有散发性SVD[平均年龄64岁(SD 11)，男性26人(58%)]，31人患有CADASIL[53岁(11人)，男性15人(48%)]。
- 我们在36/76例患者中发现了94个血管簇(15/45例散发性SVD，21/31例CADASIL)。在协变量调整分析中，与无血管簇组相比，有血管簇组的脑白质有更多的腔隙(OR，95%CI)(1.30，1.05~1.62)，较高的脑白质高信号(WMH)体积(Per-log10增加，1.92，1.04~3.56)，较低的CVR(PER%/mm Hg，0.77(0.60~0.99))。
- 在94个脉管团中，57个(61%)对应于流体衰减反转恢复的非空化或部分空化的WMH，37/94(39%)对应于完全空洞。
- 在有完整空洞的血管簇内，CVR幅度低于相应的对侧体积[平均差(SD)，t，p]，而在未完全空化的血管簇内，血管簇体积[-0.00046(0.00088)，-3.021，0.005]和周围4个体素的体积扩张壳[-0.00011(0.00031)，-2.140，0.039；-0.00010(0.00027)，-2.295，0.028]均低于对侧。
血管簇可能对应于白质中扩张最大的血管，接近完全组织损伤和空化。这一新特征的病理生理学意义值得进一步的纵向研究。
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