肺动脉高压新定义对接受心脏移植评估的患者的意义
2023-04-30 刘少飞 MedSci原创 发表于德国
评估考虑采用新定义的 PH 进行心脏移植的慢性心力衰竭 (HF) 患者的概况和预后。
研究背景：
2018 年世界肺动脉高压研讨会 (WSPH) 改变了肺动脉高压 (PH) 的定义，新的平均肺动脉压 (mPAP) 高于 20 mmHg。
研究目的：
评估考虑采用新定义的 PH 进行心脏移植的慢性心力衰竭 (HF) 患者的概况和预后。
研究方法：
将考虑进行心脏移植的慢性心力衰竭患者分为 mPAP≤20mmHg、mPAP 20-25mmHg 和 mPAP≥25mmHg。 使用多变量 Cox 模型，我们比较了 mPAP20-25mmHg 和 mPAP≥25mmHg 与 mPAP≤20mmHg 患者的死亡率。
研究结果：
693例考虑进行心脏移植的慢性心力衰竭患者中，mPAP20-25mmHg、mPAP≥25mmHg和mPAP≤20mmHg分别为12.7%、77.5%和9.8%。 mPAP ≥ 25mmHg 和 mPAP 20-25 mmHg 类别的患者年龄大于 mPAP ≤ 20 mmHg（56 岁 vs 55 岁和 52 岁，p = 0.02），并存病更常见。 在 2.8 年内，与 mPAP≤20mmHg 类别相比，mPAP20-25mmHg 类别显示出更高的死亡风险（aHR 2.75，95% CI 1.27-5.97，p = 0.01）。 总体而言，使用 mPAP >20 mmHg 阈值的新 PH 定义与先前定义（mPAP >25 mmHg，aHR：1.35 95% CI）相比，死亡风险更高（adj HR 2.71，95% CI 1.26-5.80） 1.00-1.83，p = 0.05）。
研究结论：
在 2018 年 WSPH 之后，八分之一的严重 HF 患者被重新分类为患有 PH。 接受心脏移植评估的 mPAP20-25 患者表现出显着的合并症和高死亡率。
参考文献：
Zeitouni M, Morlon Q, Silvain J, Procopi N, Guedeney P, Rouanet S, Kerneis M, Hatem S, Hammoudi N, Le Feuvre C, Helft G, Collet JP, Lebreton G, Varnous S, Leprince P, Montalescot G; ACTION group. Implication of the new definition of pulmonary hypertension in patients evaluated for heart transplantation. Int J Cardiol. 2023 Apr 27:S0167-5273(23)00602-2. doi: 10.1016/j.ijcard.2023.04.048. Epub ahead of print. PMID: 37119941.
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