Hypertension :警惕!臂间血压差越大,死亡风险越高!
2020-12-26 MedSci原创 MedSci原创
众所周知,在正常人群中,臂间血压差异是普遍存在的,且右臂血压会稍高于左臂,而中国高血压防治指南强调,如两侧上肢的血压存在持续的差异,则应以血压高的一侧为准。
众所周知,在正常人群中,臂间血压差异是普遍存在的,且右臂血压会稍高于左臂,而中国高血压防治指南强调,如两侧上肢的血压存在持续的差异,则应以血压高的一侧为准。如果臂间血压差异≥10mmHg作为异常的标准。有研究发现,臂间血压异常程度与心血管疾病有着密切的关联。也有研究将臂间血压差异≥15mmHg作为评估心脑血管疾病风险的分段节点。
近日,发表在Hypertension 杂志的一项研究,通过对全球24项研究,包括来自欧洲、美国、非洲和亚洲53827名参与者,进行荟萃分析发现,臂间血压差异越大,患心血管疾病风险越大,死亡率也越高。该研究是同类研究中规模相对较大的一项研究。
具体来说,臂间血压差异越大,动脉狭窄或变硬进而面临更大的心血管疾病风险。血压差每增加5mmHg,未来全因死亡率增加5%,心血管疾病死亡率增加6%。臂间血压差异从≥5mmHg开始,全因死亡率随臂间差幅增加而增加。同时,即使在没有既往疾病的人群中,臂间收缩压差异每增加5 mmHg,心脏病发作的风险也增加4%。
值得注意的是,欧洲和美国指南推行臂间血压差异≥15mmHg为额外心血管风险的阈值。而这项研究发现,从10mmHg开始,就已经有明显的额外的心血管风险。11%的高血压患者和4%的普通人群的双臂血压差异都超过10mmHg。这也为臂间血压差提供了一个新的上限值。
综上,臂间血压差异可提示心血管疾病发生风险,测量臂间血压差异有助于早期筛查和识别心脑血管疾病的高危人群,包括无症状高血压患者。此外,欧洲和美国指南对双臂间血压差异太过宽松,需要将其阈值前移,以实现长期的血压控制。
原始出处
Christopher E. Clark , Fiona C. Warren, Kate Boddy et al.Associations Between Systolic Interarm Differences in Blood Pressure and Cardiovascular Disease Outcomes and Mortality.Hypertension.2020
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很好的文章,学习了
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