Ann Intern Med：中美医生面临同样的问题：三分之二时间在写作！没时间看病人

一位医生每天工作大部分时间在做什么，治病救人？不，他们在“写作”！

近期发表在Ann Intern Med上的一项美国研究显示，医生们每有1小时用在病人身上，就有2小时用于写作。

这项研究折射了当前存在的重要问题：医生文书工作量或已失控，其份量之重已羁绊了医生的临床工作。

中国：一上班就开始写病历，没时间看病人

其实，中国的问题或许更严重，之前有医生自曝上班时间写病历占用60%时间，看电脑多过看病人。

而电子病历变成简单的复制、粘贴后，女病人有了“前列腺增生”，男病人也会“月经不调”，笑话频出，这是在“解放”医生还是害医生？

医生把熬成主治医生当成脱离苦海，因为再不用管床、写病历。

病人去世，医生不愿交出病历，病人家属以为医生在篡改病历，其实是为了前面不完整的病程记录。

丁香园还曾作了一次调查，有50%以上的住院医生平均每天用于写病历的时间达四小时以上，其中还有相当一部分写病历的时间超过七小时。有的住院医生甚至说，他一上班就开始写病历，没时间看病人，病人有事来找他，他才看一眼。

美国：27%的时间在看病人

研究一发，也引起美国医生吐槽无数。

首先医学院课程遭喷，既然文书成主业，何不将一半以上的医学院的课程更改为如何做文书？另外，医学院的招生论文也得变变，比如“为什么在职业成长中要真正想去做文案？”必修课程当前也不够味，需变身为“填写表格简介”和“高等填表教育”。

这项由美国医师协会Christine Sinsky博士牵头进行的研究，共追踪了57位医生430小时。其中涵盖家庭医生、内科医生、心脏科和骨科医生。

研究显示，这些医生上班时间有27%在看病人，而49.2%在奋笔疾书，当然这也包括敲键盘使用电子病历系统。而且即使在检查患者，也要花37%的时间要忙乎在笔和键盘间。

此外，在其中21位医生下班后日记中还可注意到，晚间他们也很忙，要花1~2个小时去做“文书”。

当前体系没有帮助医生

为什么笔和键盘大幅度碾压听诊器？原因有四。

首先做医生也并非以前看看病开张药方那么简单了，各方管理人员、律师、保险公司等都不同程度渗入在临床实践中，而这就需要文书、文书、文书了。

其次，大量制式化文书工作，医生没有参与其中进行设计。不能用其所想，自然窝工不少。

此外，很多医生的文字工作需要“自己动手丰衣足食”，没有其他文书或行政支持。

最后当前医疗体系没有进行调整去帮助医生。比如在工作流程和医生生活方式等方面投资和变革苍白。

如果长期以往，医患面对面的时间只能不断受到压缩，不论是视触叩听还是望闻问切只能匆匆结束。而这只会逐渐增加医生职业倦怠，潜伏医患矛盾，有百害而无一利。

医生们奋笔疾书的时间远多于和病人打交道，还能叫医生吗？

原始出处：美国约翰霍普金斯大学BruceY. Lee推文，原文题目“Doctors Wasting Over Two-Thirds Of Their Time Doing Paperwork”