盘点：癫痫2017重要研究进展汇总
2017-12-30 MedSci MedSci原创
癫痫可根据其发作类型大致分类，其中部分性癫痫发作约占癫痫发作病例的60%，全身性癫痫发作约占40%。原发性全面强直阵挛（PGTC）癫痫发作，即癫痫大发作（grand mal），是最常见也是最严重的全身性癫痫发作类型，约占全身性癫痫发作病例的60%。梅斯小编整理了2017年以来关于癫痫的重要研究进展，与大家一同分享。【1】原发性脑出血脑卒中后癫痫风险因素http://www.medsci.cn/
癫痫可根据其发作类型大致分类，其中部分性癫痫发作约占癫痫发作病例的60%，全身性癫痫发作约占40%。原发性全面强直阵挛（PGTC）癫痫发作，即癫痫大发作（grand mal），是最常见也是最严重的全身性癫痫发作类型，约占全身性癫痫发作病例的60%。梅斯小编整理了2017年以来关于癫痫的重要研究进展，与大家一同分享。
【1】原发性脑出血脑卒中后癫痫风险因素
近日研究人员就原发性脑出血(PICH)卒中后癫痫(PSE)的特征及诱发因素开展研究。研究对于1993年至2008年间芬兰原发性脑出血患者资料进行回顾性研究。研究涉及了615名原发性脑出血患者，其中83人(13.5%)发生卒中后癫痫。在原发性脑出血后第一年，新发卒中后癫痫的累积发病率为6.8%。在单变量分析中，PSE的危险因素包括癫痫史、皮层下血肿位置、血肿体积、血肿清除术与入院时GCS评分，小脑幕下血肿位置或高血压与PSE不相关。多变量分析发现，皮下血肿位置及癫痫史为独立风险因素，高血压与与PSE不相关。表明对于原发性脑出血后的长期幸存者，皮层下血肿位置与癫痫史增加患者卒中后癫痫的发病风险。
【2】语言功能磁共振成像在癫痫术前检测中的应用
术前评估可以有效减少癫痫切除术中语言功能区损伤。手术前的语言评估的方法有两种，功能性磁共振成像（fMRI）和硬膜下电极植入皮层刺激（DCS）。研究人员近日将fMRI法的结果与DCS法进行比较，以优化并评估这种无创术前评估法。研究中对19例耐药性癫痫患者进行术前评估。首先患者完成4项术前fMRI语言刺激测试，之后患者植入硬膜下电极，使用DCS进行语音功能区定位。对于每一种语言刺激，研究者确定DCS结果是否与fMRI结果相一致。研究发现，对于至少有一种语言电刺激测试敏感的患者，听觉描述测试表现出最佳的灵敏度和特异性；对于语言电刺激测试不敏感的患者，fMRI是一种可靠的辨别语言功能区的方法。
【3】脉瘤性蛛网膜下腔出血后癫痫相关的长期死亡分析
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在阐明囊形颅内动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血（SIA-SAH）12个月幸存者癫痫相关的死亡原因以及随后的过量长期死亡率。研究人员通过库奥皮奥SIA数据库纳入了所有的入住库奥皮奥大学医院的SIA-SAH患者。该研究队列由在1995年至2007年期间入院的779例患者组成，并且这些患者在SIA-SAH后幸存了12个月。研究人员从芬兰国家登记中心获得1994年至2014年期间这些患者所使用的补偿抗癫痫药物和死亡原因（ICD-10）。结果表明，在SIA-SAH后的12个月幸存者中在长期随访中伴发癫痫与死亡风险增加相关。SIA-SAH幸存者需要长期精心随访，包括伴发癫痫的识别和有效的治疗以防止可以避免的死亡。
【4】家族聚集性局灶性癫痫发作研究
近日研究人员通过评估家庭内的局灶性癫痫以研究癫痫的遗传表型。研究人员对149个家庭的302名非后天局灶性癫痫患者进行研究。在含有多个个体的非后天局灶性癫痫的家庭，研究发现在癫痫发作期存在明显的家族聚集性发作的动作，自主，精神，和失语症状。发作期全身姿态，出汗、呼吸困难、恐惧、焦虑和DéJà似曾相识/陌生感表现出明显的家族聚集性。局灶性发作类型包括复杂发作，简单发作和继发全身强直-阵挛性发作。研究结果表明非后天局灶性癫痫存在表型基因型关系有助于易感基因患者亚组鉴别。
【5】30年长期随访研究结果表明1/3的癫痫患者症状未有效控制
2000年的研究发现，全球约1/3的癫痫患者接受药物治疗后症状未有效得到控制。近日研究人员对过去30年间10多个新批准抗癫痫药物的临床疗效进行了评估。本次纵向观察队列研究在苏格兰开展。1982-2012年间，1795名新确诊癫痫患者接受抗癫痫药物治疗，研究随访期至少2年。结果表明，尽管新作用机制的抗癫痫药物不断涌现，但新发癫痫患者的疾病控制效果仍不令人满意。大部分患者服用第一二代药物即可实现症状控制，但后续治疗的症状控制效果持续降低。超过1/3的癫痫患者症状仍未有效控制。
【6】儿童耐药性癫痫的手术治疗
【7】难治性颞叶癫痫与进展性脑萎缩
目前尚不清楚耐药性颞叶癫痫（TLE）与累积的脑损伤的关系，该领域的现状邻人唏嘘：缺少专家共识和足够的证据。近日研究人员对逐步脑萎缩MRI研究进行系统回顾和荟萃，通过检索PubMed和 Ovid MEDLINE数据库，横向和纵向研究耐药性颞叶癫痫的定量MRI。研究检索了2976篇相关文献，其中248篇符合要求，42篇纳入标准的定量评价。利用不同临床指标进展和年龄相关的高度异质性分析研究的横截面优势。荟萃分析显示，海马趾萎缩与侧萎缩癫痫持续时间相关，并且与发作频率有关。敏感性分析的结果保持一致。对全脑萎缩患者（1504例）进行叙述性综合分析显示，> 80%篇报道颞叶皮质和皮质下区域出现持续性相关病情进展，但对研究设计的特点进行详细分析仅产生低到中等水平的进展性萎缩证据。
【8】胚胎神经节隆起祖细胞移植有望治疗药物抵抗性癫痫
统计表明，在全球5000多万癫痫患者中，有相当一部分患者存在抗癫痫药物(AEDs)抵抗。近年来基于细胞移植的新抗癫痫疗法为药物抵抗的癫痫患者带来了新希望。近日研究人员考察了胚胎或尾内侧神经节隆起祖细胞移植 (MGE或CGE)对癫痫持续状态诱发癫痫小鼠模型的治疗效果。研究人员在移植后进行了为期270天的考察，对移植后小鼠的行为和连续视频脑电图（VEEG）进行监测，采用特异性免疫组化学法考察细胞的同一性。结果发现，研究人员将MGE祖细胞移植到小鼠海马，移植后60天出现开放邻域行为变化；180-210天，84-88%的小鼠出现癫痫活动衰退现象；270天后通过急性海马脑片锥体神经元测量发现抑制性突触后电流频率恢复到正常水平。CGE移植后小鼠的癫痫活动未见显著变化。研究认为，胚胎神经节隆起祖细胞移植可增加GABA介导的神经抑制功能，降低自发性癫痫的发作频率，缓解慢性癫痫动物模型的行为障碍。
【9】δ-连环链蛋白基因突变是家族性皮质肌阵挛性震颤和癫痫的致病基因
近日研究人员在荷兰开展研究，考察家族性皮质肌阵挛性震颤和癫痫(FCMTE)患者的致病基因突变情况。研究人员对3名FCMTE患者进行外显子测序，之后分别在δ-连环链蛋白(CTNND2)过表达野生型和突变型的皮质小鼠神经元模型中进行基因敲除，考察基因敲除对疾病的影响。通过尸检考察患者的脑形态异常。结果发现，CTNND2 基因中的p.Glu1044Lys突变是致病突变，与FCMTE症状相关。敲除CTNND2基因，可使野生型小鼠神经轴突生长增加，但对突变型无显著影响。CTNND2可导致FCMTE患者小脑浦肯野细胞的形态学异常。研究认为，对于家族性皮质肌阵挛性震颤和癫痫患者，CTNND2基因是重要的致病基因，可导致患者小脑浦肯野细胞形态学异常。
【10】缺血性脑卒中后癫痫的发生率与治疗
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员对缺血性卒中后早期和迟发性癫痫发作的发病率及其药物治疗进行了一项荟萃分析和系统评价。研究人员从10554篇文献中筛选出了41项研究；35项研究报告了卒中相关癫痫发作的发生率，6项研究报告了特定抗癫痫药物的疗效。大多数研究为低等和中等质量研究。早期癫痫发作率为3.3%，而迟发性癫痫或癫痫的发病率为每1000人中有18人每年。高度异质性不能通过敏感性分析进行解释。对于卒中相关癫痫发作的治疗，没有单一一种AED比其他AED更有效，尽管新的AEDs副作用较少。由于缺血性脑卒中后卒中相关的癫痫发作和癫痫负担是巨大。需要进一步的研究来确定缺血性卒中后癫痫的危险因素和最佳的二级预防。
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学习一下谢谢分享
47
#研究进展#
23
非常好的文章.学习了
49
henhao
31
学习了新知识
52
厉害了我的哥
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不错的文章值得推荐
23
谢谢分享学习了
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