Hum Reprod Update：各种病原体感染导致流产的全新meta分析
2015-12-27 MedSci MedSci原创
背景：流产是指妊娠12周以内的自然流产（早期流产）或妊娠12至24周的自然流产（晚期流产）。流产发生率为1/5，对病人有相当大的生理与心理上的影响。流产与健康医疗费用显著相关。有证据表明，潜在的可预防的感染可能占15%的早期流产，66%的晚期流产。然而，提供的联合筛查和管理算法对于新妊娠妇女并不一致。研究者将回顾最近的以人口为基础的有关感染的已经显示与流产相关的研究。方法：目标是调查当前科学关于感
背景：流产是指妊娠12周以内的自然流产（早期流产）或妊娠12至24周的自然流产（晚期流产）。流产发生率为1/5，对病人有相当大的生理与心理上的影响。流产与健康医疗费用显著相关。有证据表明，潜在的可预防的感染可能占15%的早期流产，66%的晚期流产。然而，提供的联合筛查和管理算法对于新妊娠妇女并不一致。研究者将回顾最近的以population based的有关感染的已经显示与流产相关的研究。
方法：目标是调查当前科学关于感染在流产中的影响的研究重心集中在哪里。检索Pubmed，文献的发表日期均从2009年6月起，检索关键词为“流产”和“感染”（各292篇和327篇，在2014年6月2日）。囊括相关的人类研究（meta分析、病例对照研究、队列研究和病例系列）。排除单个病例的报道。各项研究通过纽卡斯尔-渥太华质量评定量表进行评分。
结果：已经证明疟疾、布鲁氏杆菌、巨细胞病毒、HIV病毒、登革热、流感病毒和细菌性阴道炎导致的全身性感染与流产的风险增加有相关性。Q热、腺相关病毒、博卡病毒、丙型肝炎病毒和支原体感染并不影响妊娠结局。沙眼衣原体、弓形虫、人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒B19、乙型肝炎病毒和多瘤病毒的感染仍有争议，因为一些研究表明流产风险增加，而一些研究表明风险并未增加。最新的关于风疹和梅毒的研究数据表明全世界产前筛查率增加，与妊娠失败的相关报道率也减少了。虽然各种病原体与流产相关，感染性引起的流产机制尚不完全清楚。
结论：今后需要研究阐明是否是感染增加了流产风险，以及对新妊娠的女性筛查可治疗的感染是否可以提高妊娠结局。
原始出处：Giakoumelou, S., et al. (2016). "The role of infection in miscarriage." Hum Reprod Update 22(1): 116-133.
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