JAMA Neurol：帕金森病睡眠障碍或由褪黑素分泌节律紊乱所致

帕金森病（PD）患者运动和非运动症状的日间波动以及睡眠-觉醒紊乱的发生率很高，这表明昼夜节律系统在调节这些症状方面发挥一定的作用。然而，令人惊讶的是，有关PD患者昼夜节律的功能以及其功能障碍是否参与PD睡眠-觉醒紊乱的发生尚知之甚少。

因此，来自美国的Aleksandar Videnovic教授进行了一项研究，旨在明确PD患者24小时褪黑素节律（内源性昼夜节律性的标志物）的时间和幅度与自我报告的睡眠质量，日间睡眠的严重程度和其他疾病指标之间的相关性。研究表明PD患者存在昼夜节律功能障碍，其可能为日间睡眠过多的病因，增强昼夜节律的方法可能可作为PD非运动症状的一种补充治疗。该研究在线发表于2月24日的《美国医学会杂志神经病学》分册中。

该研究为一项横断面研究，纳入从2009年1月1日至2012年12月31日接受稳定多巴胺能治疗的20例PD患者以及15例年龄匹配的对照受试者。两组受试者均在西北大学帕金森病和运动障碍中心修正后固定的常规条件下24小时内每隔30分钟进行一次血液采样，检测血清褪黑素水平。主要检测指标还包括临床以及人口学数据，自我报告的睡眠质量测量（匹兹堡睡眠质量指数）以及日间睡眠（Epworth睡眠量表）以及褪黑素节律的日夜节律标志物，包括幅度，曲线下面积以及24小时节律时相。

研究结果表明，与对照组相比，PD患者褪黑素分泌的昼夜节律较迟钝。PD患者褪黑素节律的幅度以及血液循环中褪黑素水平的24小时AUC明显降低。两组受试者之间昼夜节律时相标志物无明显差异。与无日间睡眠过多的PD患者相比，日间睡眠过多的患者（Epworth睡眠量表评分≥10）褪黑素节律的幅度和24小时褪黑素AUC显著降低。PD患者疾病病程，统一帕金森量表评分，左旋多巴等效剂量以及总体匹兹堡睡眠质量指数评分与褪黑素昼夜节律测量指标无相关性。

研究者总结道，昼夜节律功能障碍可能为PD患者日间过多睡眠的原因。应进一步在队列研究中探索该种相关性的实质。旨在增强昼夜节律功能的方法，如定时强光暴露以及锻炼可能可作为PD患者非运动症状的补充治疗。

原始来源：
Videnovic A, Noble C, Reid KJ, Peng J, Turek FW, Marconi A, Rademaker AW, Simuni T, Zadikoff C, Zee PC; Circadian Melatonin Rhythm and Excessive Daytime Sleepiness in Parkinson Disease.JAMA Neurol. 2014 Feb 24. doi: 10.1001/jamaneurol.2013.6239