Neurology：帕金森病早期即可出现轻度认知功能障碍

帕金森病是发生在中老年人群中以运动减少、肌张力增高和静止性震颤为主要临床症状的锥体外系疾病，部分患者也出现认知障碍。来自阿姆斯特丹的M. Broeders等学者研究了帕金森病患者的认知功能情况，发表在2013年7月23日的Neurology杂志上。该研究的旨在通过最新提出的帕金森病轻度认知功能障碍诊断标准评价初始诊断为帕金森病的患者5年内发展为轻度认知功能障碍的情况，同时评价该诊断标准的信度。结果显示：近三分之一患者诊断为帕金森病时即出现轻度认知功能障碍。疾病进展5年后，除了帕金森痴呆患者外，近50%有轻度认知功能障碍。

研究纳入123例帕金森病患者，在研究初始、3年后及5年后进行全面的神经生理学检测。两位神经生理学家采用帕金森病轻度认知功能障碍标准独立进行组内和组间信度的验证。

在基线研究时，35%的帕金森病患者有轻度认知功能障碍。3年后，53%的患者出现轻度认知功能障碍。经过5年随访后，20例初始诊断为轻度认知功能障碍的帕金森患者进展为痴呆，剩余没有痴呆的患者中有50%有轻度认知功能障碍。利用kappa检验的组内信度为0.91；组间信度为0.85和0.96。

利用帕金森病轻度认知功能障碍诊断标准对帕金森病患者进行评估，近三分之一患者诊断为帕金森病时即出现轻度认知功能障碍。疾病进展5年后，除了帕金森痴呆患者外，近50%有轻度认知功能障碍。该评价标准的组内和组间信度较高。

注：介于正常老化和非常轻微的痴呆或阿尔茨海默病之间的过渡阶段的认知障碍被称为轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)。Peterson等提出了一套操作性较强的MCI诊断标准：

①存在由患者自己、家属或知情人提供的记忆主诉；

②记忆测验成绩低于年龄和文化程度匹配的正常对照l.5个标准差；

③总体认知分级量表轻度异常，即总体衰退量表(globaldeteriorationseale，GDS)2～3级或临床痴呆评定量表(clinicaldementiarating，CDR)0.5分；

④一般认知功能正常；

⑤日常生活能力保持正常；

⑥除外痴呆或任何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患。

Broeders M, de Bie RM, Velseboer DC, Speelman JD, Muslimovic D, Schmand B.Evolution of mild cognitive impairment in Parkinson disease.Neurology. 2013 Jul 23;81(4):346-52. doi: 10.1212/WNL.0b013e31829c5c86. Epub 2013 Jun 21.PMID:23794682