BMJ：体重指数与全因死亡率的关系

近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查体重指数（BMI）与死亡率之间因果关系的形态。

该研究进行了线性和非线性孟德尔随机分析。以Nord-Trøndelag健康（HUNT）研究（挪威）和英国生物银行（英国）为基础。参与者为欧洲血统的中年人：来自HUNT研究的56150人和来自英国生物银行的366385人。该研究的主要结局指标为全因和病因特异性（心血管、癌症和非心血管非癌症）死亡率。

12015和10344名参与者分别在HUNT研究和英国生物银行的18.5年和7.0年随访期间发生死亡。线性孟德尔随机分析表明遗传预测的BMI与全因死亡风险之间存在总体正相关。基因预测BMI增加1个单位导致超重参与者（BMI为25.0-29.9）的死亡风险增加5％（95％置信区间1％至8％），肥胖参与者（BMI≥30.0）死亡风险增加9％（4％至14％），体重较低参与者（BMI<18.5）风险降低34％（16％至48％），正常体​​重参与者 （BMI 18.5-19.9）风险降低14％（-1％至27％）。非线性孟德尔随机化表明遗传预测的BMI与全因死亡风险之间存在J形关系，整体样本BMI为22-25的个体风险最低。然而，根据吸烟状况进行的亚组分析表明，从不吸烟者的BMI与死亡率之间的关系始终在增加，而在吸烟者中则呈现J形关系。

由此可见，先前观察到的BMI与全因死亡风险之间的J形关系似乎具有因果基础，但吸烟状态的亚组分析显示BMI死亡率关系可能包含至少两条不同的曲线，而不是一条J形关系。体重较低参与者增加的死亡风险只在吸烟者中较为明显。

原始出处：

Yi-Qian Sun,et al.Body mass index and all cause mortality in HUNT and UK Biobank studies: linear and non-linear mendelian randomisation analyses.BMJ 2019;https://doi.org/10.1136/bmj.l1042

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