急诊是急危重症患者诊疗的重要平台，在院内诊疗过程中常常需要对急危重症患者进行转运，成功转运对降低急诊危重症患者病死率有积极意义。鉴于急危重症患者具有病情危重、病情变化快、且常常依赖生命支持手段及转运难度大等特点，因此亟需规范并优化院内转运流程，以保证急危重症患者院内转运安全。根据急诊危重症患者的特点以及急诊院内转运的临床实践，本共识协作组制定了“降阶梯预案、充分评估、优化分级、最佳路径、动态评估”

休克是急诊最为常见的急危重症之一，患者病情急、生命体征极其不平稳且检查手段有限，诊疗极具挑战。休克的病死率与器官灌注不足、组织缺氧的持续时间密切相关，故而早期识别、迅速明确病因及休克类型对于及早开始治疗有着重大指导意义，而正确诊断和处理是治疗成功的关键。目前常用经肺热稀释法（PiCCO）与肺动脉导管（PAC）等手段进行有创血流动力学监测，在紧急复苏的情况下因存在诸多限制不宜开展。理想的急诊休克血流

氧气治疗（氧疗）是急诊常用的治疗手段之一，合理氧疗能使患者获益，而不恰当的氧疗，非但不能使患者获益甚至有害。我国目前尚无统一的急诊氧疗规范，且仍存在众多误区。急诊常见急危重症，如急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病（COPD）、失血性休克 等在不伴有低氧血症的情况下可能并不需要常规氧疗，目前尚缺乏证据显示氧疗能够使血氧水平正常的患者获益。因此亟需制定氧疗共识，规范氧疗行为。 本共识总结目前已有证据

近年来，由于肺癌和下呼吸道耐药病原感染患病率的增加，加之疑难病与呼吸危重症在诊断层面的迫切需求，促进了诊断性介入肺脏病学的蓬勃发展，使介入诊断能力成为评价一个呼吸或肿瘤中心综合实力的重要参考指标，由此带动一批新技术设备应用于临床。作为诊断性介入肺脏病学“实时伴随技术”的快速现场评价（rapid on site evaluation，ROSE）技术也获得了前所未有的关注和发展。为规范和促进“诊断性介

目前发表的指南多推荐危重症患者在入ＩＣＵ２４～４８ｈ内启动肠内营养。但是并没有定义延迟肠内营养的明确原因。近日由欧洲重症监护医学会（代谢、内分泌、营养部胃肠道功能工作组）通过循证医学方法，制定了危重症患者早期肠内营养的临床实践指南。该指南主要集中于一些常见的容易导致肠内营养延迟的临床状况。

本指南在依据证据给临床实践提供指导的同时也提出了新的问题。虽然本指南就不同神经重症患者的VTE 风险和预防措施进行了详尽的综述和解读，然而依然缺乏足够的高质量证据进行强烈推荐。 拓展指南：[[血栓|5]]

2015年12月，美国神经重症监护学会(NCS)发布了神经危重症患者静脉血栓形成的预防指南。

017年2月，欧洲内镜外科协会(EAES)发布了关于腹腔镜手术治疗胰腺肿瘤的共识声明。 腹腔镜胰腺手术包括腹腔镜胰尾切除术，胰十二指肠切除术，摘除术，胰体切除术。本文的主要目的是为胰腺肿瘤患者腹腔镜胰腺手术的应用提供临床建议和共识声明。

在有毒动物导致的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，毒蛇咬伤是常见的严重影响人民生命健康的灾害性疾病。中医药治疗毒蛇咬伤可以有效改善患者局部和全身中毒症状，具有明显提高毒蛇咬伤患者治愈率、缩短治愈时间、降低死亡率、肢体伤残率和危重症发生率等优势。在现有研究基础上制定本共识，旨在为临床医生诊治毒蛇咬伤提供指导性意见。

院内高血糖是指血糖水平>7.8mmol/L，若血糖水平持续而明显地高于此水平则提示患者有可能需要接受治疗。造成高血糖的原因既可以是由于已知的 或未诊断的糖尿病，也可以是由于急危重症所致的应激性高血糖。不论高血糖的原因如何，也不论患者是否伴有糖尿病，高血糖均会增加住院患者的并发症和死亡风险。

谷氨酰胺（glutamine，GLN）作为人体氨基酸之一，广泛地参与机体的各种生物活动。正常生理状况下，机体肌肉组织中的谷氨酰胺合成酶自身合成GLN。

2016年11月，加拿大心血管学会(CCS)、加拿大心血管危重症学会(CANCARE)以及加拿大介入心脏病学协会(CAIC)共同发布了优化心跳骤停后患者的护理声明。院外心跳骤停患者的生存率非常低，并且在幸存者中神经系统发病率很高。本文的主要目的是为住院和院外患者的护理提供全面而实用的指导建议。

咯血（Ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ）是儿童呼吸系统疾病较常见的症状之一。由于儿童咳嗽反射弱或不会将血液咯出，这一症状往往被忽视。很多儿童仅表现为贫血、咳嗽，只有在大量咯血或反复发作时才被发现。因此，在临床上，如何早期发现咯血相关症状、早期诊断至关重要。儿童咯血病因多样，不仅包括呼吸系统疾病，而且包括心血管疾病和其他系统疾病，明确咯血的病因是合理治疗的前提。大咯血是儿科危重症之一，可以引起窒息、失血性休克，

2016年10月，美国胸科学会(ATS)、美国胸科医师学会(ACCP)发布了危重症患者机械通气撤机指南，指南专家组共提出了与康复协议，呼吸机撤机协议，以及气囊漏气试验相关的4条建议。

我们将剖析解读2016版指南的部分内容，为读者深入理解新版指南的修订提供帮助，从而有益于临床营养的规范化应用。