血液胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的中心因素，几十年以来，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）一直是预测心血管实践的主要生物标志物和降脂治疗的靶点。本文主要讨论了非高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇

脂代谢紊乱是常见的慢性疾病，发病率高。低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素。近年来，治疗脂代谢紊乱的新药开发进展迅速。为进一步明确技术标准，提高企业研发效率。我中

2020年2月，欧洲动脉硬化学会(EAS)发布了低密度脂蛋白导致的动脉粥样硬化性心血管疾病的病理生理学、遗传学和治疗见解声明，本文是第二个讨论低密度脂蛋白和动脉粥样硬化性心血管疾病关系的共识声明。

台湾血脂及动脉硬化学会近期发布了2019年他汀类药物不耐受专家共识声明，他汀类药物可降低低密度脂蛋白改善高危患者的临床结局，一般来说他汀类药物安全性和耐受性良好。但是在一些患者中报告了各种不良反应，可能会影响药物的长期依从性。本文主要针对他汀类药物不耐受患者的识别管理提出专家共识建议。

香港的两组包括治疗血脂异常及家族性高胆固醇血症的专家和儿科专科医生在2016年举行两次会议，讨论香港患有家族性高胆固醇血症的成年人和儿童的多方面管理。在回顾家族性高胆固醇血症的诊断、筛查和管理的临床数据及指引后，他们就家族性高胆固醇血症的管理在下列方面达成共识，包括临床特征、诊断标准、成人筛查、儿童筛查、管理血液低密度脂蛋白胆固醇的目标，动脉粥样硬化的检测、生活方式和行为改变，以及药物治疗。

经典的家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolemia，FH）是一种常染色体（共）显性遗传病，其主要临床表现为血清低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）水平明显升高，以及皮肤/腱黄色瘤。FH患者早发动脉硬化性心血管疾病风险明显增高，而早期筛查和尽早接受药物治疗可改善FH患者的存活率。目前，FH已受到国际

血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的重要原因。近年来，我国血脂异常的患病率大幅度增加，ASCVD防治面临严峻挑战。大量临床研究证据表明，他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C），可显著减少ASCVD的患病及死亡危险。

今年4 月，欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）颁布了“低密度脂蛋白致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）专家共识”。该共识通过对现有遗传学研究、前瞻性流行病学队列研究、孟德尔随机化研究以及降胆固醇治疗随机化临床研究的总结分析，得出结论认为：血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与ASCVD 风险呈对数线性关系，降低LDL-C 水平可以显著降低心血管事件风险。降LDL-C 的临床获益取决于LDL-C

在去年美国心脏病学会（ACC）年会（ACC2016）上， 发布了关于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险管理中降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的非他汀治疗专家共识，总结了15 项要点。目前他汀类药物治疗占据了基石样的地位，但如果有效地与非他汀类药物联合治疗，能进一步降低ASCVD 患者的风险，将具有很大的临床意义。

近日，美国临床内分泌医师协会( AACE) 与美国内分泌学会( ACE) 联合颁布了2017 年血脂异常管理与动脉粥样硬化疾病预防指南。新指南更新要点主要包括: ( 1) 继续强调降低低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C) 的重要性。根据心血管危险分层确定相应的LDL-C 的目标值，其中极度高危人群、儿童或青春期人群的LDL-C 目标值较2012 年AACE血脂指南有所调整; ( 2) 推荐根据年龄选

2017年5月，美国国家脂质协会(NLA)更新了更新了2015版NLA血脂异常管理建议中PCSK9抗体治疗部分内容，文中主要针对稳定性、进展性动脉硬化性心血管疾病，家族性高胆固醇血症/低密度脂蛋白血症以及他汀类不耐受的高风险患者应用PCSK9抑制剂提供临床建议。

2017年4月，欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）最新颁布了“低密度脂蛋白致动脉粥样硬化性心血管疾病专家共识”。该共识通过对现有遗传学研究、前瞻性流行病学队列研究、孟德尔随机化研究以及降胆固醇治疗随机化临床研究的总结分析，得出结论：血浆LDL-C水平与ASCVD风险呈对数线性关系，降低LDL-C水平可以显著降低心血管事件风险。降LDL-C的临床获益取决于LDL-C降低的幅度，与所用药物无关。换言之，无

欧洲更新的血脂异常管理指南于2016 年8 月在意大利罗马召开的2016 欧洲心脏病学会年会上发布引发广泛关注。新指南重申了心血管总体风险管理的临床意义；扩大了极高危人群的划分范畴；肯定了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是核心靶标并根据危险分层细化了目标值；强调了极高危患者LDL-C“低一点好一点”的管理理念；界定了血脂谱中其他参数是否作为靶点的科学依据；坚持了他汀类药物在调脂治疗中的基石地位；推

血脂代谢异常是实体器官移植受者的常见、多发并发症，是冠心病、脑卒中的重要致病因素。移植受者高脂血症的患病率高达４０％ ～８０％不等。表现为总胆固醇和低密度脂蛋白、甘油三酯均升高。器官移植术后血脂代谢异常除了与普通人群共有的危险因素以外，与免疫抑制剂有明确相关性。常用的ＣＮＩ类药物通过对脂质代谢通路的改变和修饰导致血脂异常。指南推荐器官移植受者血脂水平监测策略；检测内容应包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆