对于短暂性脑缺血发作（TIA）或轻型缺血性卒中患者，24h内接受阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗与阿司匹林单药治疗相比，能否更能减少卒中复发和死亡率？ 就该问题，近日，BMJ杂志发表了《阿司匹林＋氯吡格雷双重抗血小板治疗治疗高危短暂性脑缺血发作和急性轻型缺血性卒中患者：临床实践指南》。指南推荐，对于急性轻型缺血性卒中或高危TIA患者，应在症状发作后24小时内尽快给予氯吡格雷联合阿司匹林双联抗

血小板活化（激活、勃附与聚集）是急性冠脉综合征（ACS）发病的关键，抗血小板治疗贯穿ACS治疗始终，是预防和治疗急性血管事件的基石。阿司匹林联合氯毗格雷（或替格瑞洛）的双联抗．血小板治疗在临床应用最为广泛。然而，个体间对抗血小板药物治疗表现出多样性差异，这些差异与再发血栓或出血等不良事件的发生显著相关。但相关专业权威机构始终未形成统一共识，造成这种现象的原因可能有：（1）血小板活化存在多个信号介导

为规范阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）中的应用并提高我国广大临床医师对于阿司匹林的认识，中华医学会老年医学分会牵头组织心脏病学、内分泌学、神经病学、血液病学、消化病学与肾脏病学相关专家，在“阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2005）” 的基础上，回顾近10年的循证医学证据，参考国内以及欧美发达国家相关指南／共识和建议，结合中国国情和临床现状，充分讨论并

《2016年ESC房颤指南》主要的亮点包括: (1) 房颤要早期发现，早期治疗，降低卒中的发生率。无症状、未被诊断的房颤是发生卒中的常见原因。(2) 抗凝治疗方面，不推荐阿司匹林。对CHA2DS2-VASc 评分≥2 分的患者建议使用口服抗凝药物(OAC) ，优先选择新型口服抗凝药物( NOAC) 。对CHA2DS2-VASc 评分为1 分的患者，可根据个体情况建议抗凝治疗。(3) 导管消融适应证

4月12日，由美国预防服务工作（USPSTF）组编写的阿司匹林一级预防指南最终版发表于《Annals of Internal Medicine》。最终推荐认为，10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50岁至69岁人群应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌。

2016年3月，欧洲心脏病学会(ESC)心血管疾病药物治疗工作组发布了关于非阿司匹林非甾体抗炎药物的心血管安全性的意见书，非阿司匹林非甾体抗炎药广泛用于临床实践，近几十年来已经发现这些药物可能会导致液体潴留及血压升高，尤其是对于心衰的患者来说这些均可增加心血管风险。本文主要涉及这些药物的作用机制及其各种情况下应用的证据，监管，公共卫生影响，平衡风险和获益的内容。

随着人口老龄化的加剧，人们饮食结构和生活方式的改变，急诊急性冠状动脉综合征(ACS)的治疗面临众多新挑战。由于急诊ACS患者的病情特点和基础状况等存在诸多差异，因此需要急诊医师在治疗ACS过程中，针对每位患者给予个体化的综合治疗，这一点在重症患者的治疗中尤为重要。以下药物，如阿司匹林、氯吡格雷、降脂药、ACEI等，如果在急救现场已经给予了负荷量，此时则只需按时按量再次给药。

阿司匹林用于心血管病一级预防严重不足，主要原因是缺乏简便准确的人群筛选标准和使用安全性。本文汇集多学科专家共同讨论，专家建议以引起血管内皮损伤的危险因素作为简要的划分方法，对整体危险因素进行有效管理；在长期使用前进行出血风险评估，增加阿司匹林一级预防心血管病的临床净获益。

2015年2月，美国心脏协会(AHA)发布了关于冠状动脉搭桥术后的二级预防的科学声明。推荐意见：1、抗血小板治疗（1）冠状动脉旁路移植（CABG）术前和术后6小时内应服用阿司匹林81-325 mg/d；其后应继续服用阿司匹林（无明确期限），以减少移植物堵塞和不良心脏事件。（I，A）（2）非体外循环CABG术后，应联合使用阿司匹林（81-162 mg/d）和氯吡格雷（75 mg/d）双联抗血小板治疗

美国预防服务工作组（USPSTF）建议：先兆子痫高危的孕妇应自妊娠12周开始每日服用低剂量的阿司匹林。全文9月9日在线发表于《内科学文献（Ann Intern Med）》

2014年7月，欧洲心脏病学会(ESC)发布了关于应用阿司匹林治疗用于初级心血管疾病预防的意见书。

戒烟可降低心血管疾病发病和死亡风险。戒烟的长期获益至少等同干目前常用的冠心病二级预防药物（如阿司匹林和他汀类），戒烟也是挽救生命最经济有效的干预手段。作为冠心病一级预防和二级预防的最重要措施之一，戒烟具有优良的成本一效益比。本共识在前两版《中国心血管医生戒烟干预共识》的基础上修订，主要提供给临床医生具体的戒烟方法和技巧，以提高我国心血管医生戒烟干预能力。

目前对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者医疗管理的改善已取得了非凡的进展，从而使急性期治疗结果有了实质性提高。就这些进展而言，急性期抗血栓治疗中的关键因素呈现平稳细化趋势，现今的常规手段包括口服抗血小板药物（阿司匹林和噻吩吡啶类药物）、肠外静脉或皮下给予抗凝血酶【普通肝素(UFH)、低分子量肝素、磺达肝癸钠或比伐卢定】以及静脉输注糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂。另外，为行血运重建而早期应用冠状动脉造影

2010年1月，阿尔伯塔省卒中策略(APSS)公布了急性卒中急诊管理建议，该建议主要内容涉及神经血管影像，神经生命体征，血糖，急性期溶栓治疗，ITA和小卒中的紧急处理，急性期阿司匹林治疗，吞咽障碍筛查和评估，蛛网膜下腔出血和脑出血的处理，卒中康复初步评估等内容。