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JAMA N:心房扩大的不明来源性栓塞性卒中应该抗凝治疗?

2019-8-17

[心血管, 进展] JAMA N:心房扩大的不明来源性栓塞性卒中应该抗凝治疗?

不明来源栓塞性卒中(Embolic strokesof undetermined source,ESUS) 占所有缺血性卒中的20%,每年复发率为3-6%。隐源性卒中(一个比较老的分类方式,包括 ESUS)的长期持续心电监测的研究发现3年内近30%的患者能够监测到房颤。因为口服抗凝剂史预防房颤相关卒中的最有效…

Stroke:中性粒细胞胞外陷阱标志物循环DNA与癌症相关卒中

2019-8-11

[心血管, 肿瘤科, 神经科] Stroke:中性粒细胞胞外陷阱标志物循环DNA与癌症相关卒中

由此可见,循环DNA水平升高与癌症相关的卒中相关,表明NET是癌症相关卒中的分子机制之一。需要在大型队列中进行进一步的长期随访研究,以确认NET特异性生物标志物的作用。

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2019-8-11

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Stroke:真实世界中双抗对大动脉粥样硬化性卒中的疗效

2019-7-6

[心血管, 急重症科, STROKE] Stroke:真实世界中双抗对大动脉粥样硬化性卒中的疗效

大动脉粥样硬化(Large artery atherosclerotic,LAA)闭塞疾病是缺血性卒中的重要病因。 LAA 卒中的严重性、复发率和不良预后都高于其他卒中。预防卒中复发的主要治疗方案为单独阿司匹林或氯吡格雷。不过,他们降低复发风险的效果并不理想(12%)。由于疗效不佳,人们开…

CSA&TISC2019丨方堃教授畅谈房颤抗凝治疗的新突破与进展

2019-6-30

[心血管, 药械, 胸心外科] CSA&TISC2019丨方堃教授畅谈房颤抗凝治疗的新突破与进展

编者按:临床实践中,心房颤动(房颤)患者的抗凝治疗应作何选择?对于PCI治疗、存在左心室血栓或不明原因栓塞性卒中、发生出血等特殊情况的患者,其抗凝治疗应何去何从?这一直是房颤抗凝治疗领域的难点和焦点问题。6月28日,在CSA&TISC 2019脑血管危险因素预防与控制专…

NEJM:不明来源栓塞性卒中,抗凝还是抗血小板?

2019-6-12

[心血管, NEJM, 进展] NEJM:不明来源栓塞性卒中,抗凝还是抗血小板?

大部分卒中为缺血性梗死,其病因分为:大动脉颅外或颅内动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞和其他病因,以及少见病因。然而,20-30%的缺血性卒中为隐源性卒中,如果影像上提示为栓塞性(非腔隙)梗死并且经过一系列检查未找到栓子来源,此时这些隐源性卒中称为不明来源…

Stroke:非心脏栓塞性卒中后的抗血小板治疗

2019-6-10

[心血管, 神经科, STROKE] Stroke:非心脏栓塞性卒中后的抗血小板治疗

由此可见,氯吡格雷和阿司匹林/双嘧达莫联合用于非心脏栓塞性卒中或短暂性脑缺血发作后的长期二级预防具有益处,无论患者特征如何。与其他抗血小板治疗方案相比,阿司匹林/氯吡格雷组合与大出血风险显著相关。

【盘点】NEJM 19年5月第三期原始研究汇总

2019-5-18

[进展] 【盘点】NEJM 19年5月第三期原始研究汇总

【1】抗菌包膜预防心脏植入装置感染DOI: 10.1056/NEJMoa1901111放置心脏可植入电子设备(CIEDs)后的感染与大量的发病率和死亡率相关。除了术前使用抗生素外,预防性策略的证据十分有限,无法预防此类感染。近日,一项随机对照临床试验评估了可吸收的抗生素洗脱包膜在降低…

NEJM:达比加群预防未确定来源栓塞性卒中患者的复发性卒中

2019-5-16

[心血管, 神经科, NEJM] NEJM:达比加群预防未确定来源栓塞性卒中患者的复发性卒中

由此可见,对于近期未确定来源的栓塞性卒中患者,达比加群在预防复发性卒中方面并不优于阿司匹林。达比加群组的主要出血发生率不高于阿司匹林组,但达比加群组的临床相关非大出血事件更多。

Neurology:未确定来源的栓塞性卒中患者颈动脉斑块与房颤

2019-5-9

[心血管, 神经科, 进展] Neurology:未确定来源的栓塞性卒中患者颈动脉斑块与房颤

由此可见,相比于颈动脉粥样硬化斑块的患者,非典型颈动脉斑块的ESUS患者AF检出率较低。

卒中原因找不到,该抗凝还是抗血小板?

2019-5-8

[心血管, 神经科, 血液科] 卒中原因找不到,该抗凝还是抗血小板?

临床上,我们经常遇到一些缺血性卒中病人,没有什么常见的危险因素,血脂血压血糖都不高,不抽烟不喝酒,没有房颤,易栓症、血管炎都查了还是没毛病……那到底为什么卒中会找到他们头上?

JAHA:左心室射血分数、室壁运动异常与未确定来源栓塞性卒中的关系

2019-5-6

[心血管, 神经科, 进展] JAHA:左心室射血分数、室壁运动异常与未确定来源栓塞性卒中的关系

由此可见,在整个队列中,LVEF或LV室壁运动异常与ESUS之间不存在关联;然而,在排除任何有同侧颈动脉粥样硬化证据的ESUS患者后,较低的LVEF似乎与ESUS有关。

2018年卒中领域进展回顾

2019-3-22

[政策与人文, 报道, 医学科普] 2018年卒中领域进展回顾

脑血管病的临床和基础研究捷报不断,世界各地的研究为征服这个人类最重要的慢性病迈出了可喜的一步。盘点走过的一年,我们又见证了哪些给历史留下重要印记的研究呢?全球卒中终身风险:难以承受之痛2018年N Engl J Med 杂志刊登了来自全球疾病负担研究(GBD)的1990—201…

Neurology:卒中新病因-房性心脏病

2019-2-23

[心血管, 进展] Neurology:卒中新病因-房性心脏病

隐源性卒中占所有缺血性卒中的20-25%,远端栓塞是被广泛接受的解释。因此,有人提出这是一种新的卒中形式:不明来源栓塞性卒中(embolic strokes of undetermined source,ESUS)。 未被检测到的阵发性房颤被认为是 ESUS 的首要病因,因此临床实践中越来越多的患者进行…

卒中合并这一疾病 全球报道不超过10例?

2019-1-29

[神经科, 神经外科, 急重症科] 卒中合并这一疾病 全球报道不超过10例?

76岁老年男性,突发意识不清伴左侧肢体无力入院。病后20小时头颅CT扫描排除了脑出血。有7年高血压病史,1年前曾患脑梗死,但否认心脏疾病病史。入院后查体发现体温增高,双肺痰鸣音。左中枢性面瘫和左中枢性肢体瘫痪。脑膜刺激征阴性。入院第3天,病情突然恶化,意识障碍…

Lancet N:PFO 应该抗凝还是抗血小板?

2019-1-10

[血液科, 进展] Lancet N:PFO 应该抗凝还是抗血小板?

卵圆孔未闭(PFO)是隐源性卒中的潜在病因。六项试验验乞过设备封堵 PFO对缺血性卒中的作用,三项显示能够显著降低卒中复发(ITT 分析),两项 meta 分析支持封堵术优于内科治疗。在这些临床试验中仅有一项试验允许抗凝治疗作为内科治疗的选项,封堵术的获益主要存在于与…

Neurology:未知来源和其他确定来源的栓塞性卒中患者心房心脏病分析

2018-12-7

[心血管, 神经科, 进展] Neurology:未知来源和其他确定来源的栓塞性卒中患者心房心脏病分析

与非栓塞性卒中患者相比,ESUS患者的心房心脏病患病率较高。有趣的是,ESUS患者在临床表现上也与CE患者不同。虽然心房心脏病的存在可能反映了ESUS患者血栓栓塞的独特机制,但尚不清楚它们是否可能从抗凝治疗中获益,或者该人群中是否存在心房心脏病可作为卒中复发的危险分…

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