Nature：越来越多父母拒绝为新生儿注射维生素K

所有的新生儿都缺乏足够的维生素K，直到他们6个月大时才能从固体食物中获得维生素 ，这让他们很有可能发生颅内、肠道内大出血。维生素对凝血十分必要，因此需要注射维生素K消除新生儿出血风险。

美国疾病和预防控制中心指出，一项最新研究表明越来越多的父母拒绝为新生儿注射维生素K，而这些孩子在15个月大时，不接种疫苗的概率也是通常的15倍。卡尔加里大学医学院的一位博士后Shannon MacDonald，也是研究的资深作者，说：“我们的研究发现拒绝注射维生素K和拒绝接种疫苗是密切相关的，我们期望发现二者之间的相关性但没想到关联度如此之高。维生素K不是疫苗，也和疫苗生产毫无关联。“

早在1961年，美国儿科学会(AAP) 就已经推荐新生儿注射维生素K，因为母亲在怀孕时维生素是无法穿过胎盘的。注射能够为婴儿提供足够的维生素K，并一直维持到他们能够通过自身的饮食获得。

维生素K缺乏导致的出血是经常发生的，但近些年来这种情况相比于其它婴儿死亡原因则显得没那么普遍。马萨诸塞州牛顿韦尔兹利医院的新生儿儿科医师Clay Jones说：“父母更担心的是麻疹、百日咳和脑膜炎。”

经典的维生素K缺乏导致出血尽管少有致命的，但在出生后第一周内发生的几率仍然为0.25-1.7%。迟发性维生素K缺乏性出血多发于6个月左右，更少见但却更致命。出血部位几乎都位于婴儿大脑，也可能发生在肠道，每100000个未注射婴儿中约有七分之四的婴儿受此影响。 Jones说 ：“注射维生素除了短暂的注射痛苦和不可避免的小挫伤之外，没有其它副作用，也不会有过敏反应，因为它是注射到肌肉而不是血管中。”

维生素K可以口服给药，但这种方式效果不理想，并且需要加大剂量。母乳喂养的婴儿维生素K缺乏的风险更高，因为母乳中维生素K含量极低，无论母亲的饮食是怎样。婴幼儿配方奶粉添加了维生素K，但是他们未必能从中摄取足够的量，由于抗生素的存在、呕吐、腹泻或者潜在的肝病，机体可能无法充分吸收。

MacDonald和同事们开始调查拒绝注射的比例和拒绝注射的原因，他们是受到去年一份相关报道的提示，报道指出纳什维尔的四个婴儿在父母拒绝注射后患上迟发性维生素K缺乏性出血。他们发表在《儿科学》的调查报告中表明，2006-2012年，亚伯达出生的282000个婴儿中，只有0.3%未注射维生素K。但是其中拒绝接种的比例从2006年的0.21%增长到了2012年的0.39%，几乎翻了一番。亚伯达大学的儿科血液专家Mark Belletrutti说：“尽管这一比例很低，但是数值的升高却为我们敲响了警钟。我认为今后还会继续增长，尤其是如果维生素K重要性的普及教育有所欠缺的情况持续下去。在当今这个时代，我们没有理由让任何一个婴儿因为维生素K缺乏致脑出血而死亡。”

Jones说他怀疑在美国这一比例会更高。今年夏天在纳什维尔医院的一个初步研究显示，拒绝率在2.3-3.7%之间。长期以来，儿科医生认为维生素K拒绝率的增长反映了人们对于疫苗接种的犹豫越来越严重，尽管亚伯达的这一项研究是首次证明它们之间的相关性。一些父母担心这一注射会引发癌症，这是基于1990s的两项研究，但是已经被驳斥了。类似的担忧还有疫苗和孤独症的关联性，这同样也被驳斥了。大多数的拒绝都源于人们对合成化合物以及医疗介入的怀疑心态，而调查研究类文章的作者也要负起责任。

这个最新的研究报告中写到：这类父母通常对于健康拥有一个很特别的世界观，他们会优先选择自然健康疗法，对于已建立的医疗权威性标准推荐疗法持有疑问。拒绝接受注射的母亲大多是阴道分娩，而助产士帮助分娩的婴儿拒绝注射维生素K的概率是医院分娩婴儿的八倍。打算在家中分娩的母亲拒绝比例为14.5%，在妇产科分娩中心的母亲拒绝比例为10.7%。虽然拒绝的总体比例不高，但是随着越来越多的母亲选择在这些地方分娩，这一比例无疑会上涨。父母拒绝注射维生素K，婴儿就是受害者。他们受网站错误信息的误导，错信妇科分娩中心那些助产士所谓的专业意见。此外，不在医院分娩的那些母亲通常会只用母乳喂养，因此他们的孩子患维生素K缺乏性出血的风险更高。

Steven Abrams是德州儿童医院的新生儿专家同时也是AAP营养委员会的成员之一，他提到那些延迟为孩子接种疫苗的父母时说到：“向家长们说明新生儿不注射维生素K的风险是十分重要的，因为日后再补救是行不通的。看到自己的孩子只因没有接受这些简单的医疗介入而受到严重伤害时，他们几近崩溃。”