乳腺癌手术的适应证与禁忌证有哪些？
2018-12-10 佚名 乳腺癌互助圈
手术治疗是乳腺癌比较主要的治疗手段。术式有多种，对它的选择尚乏统一意见，总的发展趋势是，尽量减少手术的破坏，在设备条件允许下对早期乳腺癌患者要求尽力保留乳房外形。无论选择采取何种术式，都应该严格掌握以根治为主，保留功能及其外形为辅的原则。
手术治疗是乳腺癌比较主要的治疗手段。术式有多种，对它的选择尚乏统一意见，总的发展趋势是，尽量减少手术的破坏，在设备条件允许下对早期乳腺癌患者要求尽力保留乳房外形。无论选择采取何种术式，都应该严格掌握以根治为主，保留功能及其外形为辅的原则。
一、手术适应证
Halsted首创的乳癌根治术，因手术合理，疗效明确，近百年来成为人们治疗乳癌而遵循的标准方式。近半个世纪以来，对乳癌术式进行很多探索性修改，总的趋势不外保守与扩大两方面，至今仍争论不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术。术后需辅以放疗，放射剂量不一，一般为 30～70Gy，对严格选择的局限性早期癌，可以收到较好的疗效。但是否作为早期乳癌的常规治疗方法，以及如何准确无误地选择此类早期癌，还难得出结论。
二、手术禁忌证
1.全身性禁忌证：
（1）肿瘤远处转移者。
（2）年老体弱不能耐受手术者。
（3）一般情况差，呈现恶液质者。
（4）重要脏器功能障碍不能耐受+手术者。
2.局部病灶的禁忌证：
Ⅲ期患者出现下列情况之一者：
（1）乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；
（2）乳房皮肤出现卫星状结节；
（3）乳腺癌侵犯胸壁；
（4）临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；
（5）患侧上肢水肿；
（6）锁骨上淋巴结病理证实为转移；
（7）炎性乳腺癌。
有下列五种情况之二者：
（1）肿瘤破溃；
（2）乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内；
（3）癌瘤与胸大肌固定；
（4）腋淋巴结最大长径超过2.5cm；
（5）腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。
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