JAMA Netw Open：这个人群的生物学衰老更快，全因及心血管疾病死亡风险升高皆翻倍！

癌症是一种与年龄有关的疾病。在美国，癌症诊断的中位年龄为66岁。在被诊断患有癌症的老年人中，衰老和癌症治疗毒性作用与预后不良有关，例如死亡和不良心血管结局，这是超过10%的癌症患者的死亡原因。

本研究使用国家健康和营养检查调查（NHANES）数据来调查生物衰老（BA）与癌症幸存者全因和心血管疾病（CVD）特异性死亡率风险之间的关系，并假设具有高BA的癌症幸存者将具有更高的全因和CVD特异性死亡风险。

本研究使用1999年-2010年的NHANES。研究人群包括有癌症病史的成年人，在诊断后存活1年或更长时间，以及没有癌症病史的年龄匹配队列。既往研究表明，即使在调整了实际年龄后，Levine表型年龄也与死亡率相关，BA值表示Levine表型年龄的加速。BA被归类为近似人口四分位数的序数变量（小于−5.07，−5.07至小于−1.26，−1.26至小于3.94和3.94或更大），其较大的正值表示较高的BA。

在2002年癌症幸存者（53.8%的女性;12.1%的非西班牙裔黑人，75.5%的非西班牙裔白人，12.4%的其他种族或民族）和2002年匹配队列的参与者（50.8%的女性；16.9%的非西班牙裔黑人，55.8%的非西班牙裔白人和27.3%的其他种族或民族），平均（SD）年龄为64.7（14.9）岁。有癌症病史的个体年龄较大，黑人幸存者在生物学上比白人幸存者年龄大（图）。幸存者和匹配队列的中位随访时间分别为8.6年和8.2年。幸存者的死亡率增加百分比（BA的最高与最低四分位数）高于匹配队列（全因：189%对119%;CVD：157%对109%）。

在对数排名试验中，两组全因和CVD特异性死亡率均随BA升高（表）。在癌症幸存者中，BA（≥3.94 vs −5.07）与全因风险增加有关（调整后的HR [aHR]，2.65;95%CI，2.09-3.35;趋势P <.001）和 CVD 特异性死亡率（aHR，2.30;95% CI，1.37-3.85;趋势P = .01）。匹配队列的关联模式相似，尽管HR较低（所有原因：aHR，2.37;95%CI，1.86-3.03;P 代表趋势< .001;心血管疾病： aHR， 2.11;95% CI，1.27-3.49;趋势P = .007）。

这项队列研究发现，与没有癌症病史的个体相比，有癌症史的个体BA增加，这与全因和CVD特异性死亡率增加有关。BA中包含的生物标志物是在常规临床实践中获得的测量，表明临床医生和健康研究人员可能能够利用这些现实世界的资源（例如，电子健康记录中的血液检测结果）来监测BA对癌症幸存者的监测，估计不良事件的风险，并更精确地告知癌症幸存者预后。未来的前瞻性研究应探讨改善癌症幸存者BA的干预措施与生存期不良结局降低的相关性。

原文来源：

Zhang D, Leeuwenburgh C, Zhou D, et al. Analysis of Biological Aging and Risks of All-Cause and Cardiovascular Disease–Specific Death in Cancer Survivors. JAMA Netw Open. 2022;5(6):e2218183. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.18183.