雌激素或决定绝经前乳腺癌预后

　ASCO 2011报道：Recchia等的一项研究报告表明，使用促黄体激素释放激素（LH-RH）类似物行雌激素剥夺治疗，可降低绝经前ER＋和ER－高危乳腺癌患者的血浆血管内皮生长因子（VEGF）水平。这些数据显示，通过调节VEGF，雌激素可能是导致绝经前乳腺癌患者预后不良的原因。

　　从2003年4月至2008年10月，100例绝经期前早期乳腺癌患者被纳入研究。研究在基线、手术后，测定患者血浆VEGF和性激素水平，每6个月复查一次；应用LH-RH类似物5年，根据每例患者的生物学特征进行个体化化疗和放疗，对ER+肿瘤患者进行5年激素治疗。主要终点是评价VEGF。次要终点为无进展生存（PFS）和总生存（OS）。

　　结果显示，患者的中位年龄为43岁（26-45岁）。腋窝阳性淋巴结平均数为3.3。83例患者为ER+，17例为ER－和孕激素受体（PGR）－。中位KI-67为33%（15%～100%）。20例患者为HER2阳性。1年和5年后，ER+和ER－患者的VEGF均有统计学显著性下降，其中94%VEGF下降（P<0.001）的患者无病生存，6%的患者疾病复发（较基线值增加）。研究未观察到意外化疗毒性反应，但在用LH-RH类似物治疗后，出现热潮红和G1期骨量减少。在中位随访50个月（24～90个月）后，5年无病生存和总生存率分别为94%和100%。