Clin J Am Soc Nephrol：成人肾移植术后IgA肾病的复发情况如何？
2021-08-21 AlexYang MedSci原创
在IgA肾病导致的肾衰竭患者中，IgA沉积可在随后的肾脏移植中复发。复发性IgA肾病的临床病程是可变的，因为它可以在无症状的活检患者、轻度血尿或蛋白尿患者或肾功能迅速恶化的患者中诊断出来。因此，报告的
在IgA肾病导致的肾衰竭患者中，IgA沉积可在随后的肾脏移植中复发。复发性IgA肾病的临床病程是可变的，因为它可以在无症状的活检患者、轻度血尿或蛋白尿患者或肾功能迅速恶化的患者中诊断出来。因此，报告的复发率在9%到61%之间，存在着显著差异，主要是由于不同的活检方案和随访的差异导致。目前，IgA肾病复发的发生率、影响和风险因素尚不清楚，因为大多数研究都是单中心研究，且样本量相对较小。
近期，哈佛医学院在《Clin J Am Soc Nephrol》杂志上发表论文，调查了IgA肾病复发的发生率、影响和风险因素情况。
研究人员进行了一项多中心、国际性的回顾性研究，确定了肾移植后复发性IgA肾病的发生率、风险因素和治疗反应。他们收集了2005年至2015年期间，欧洲、北美和南美的16个 "移植后肾小球疾病 "研究中心所有连续的、进行肾移植的和活检证实IgA肾病患者的数据。
研究结果发现，在504名患有IgA肾病的移植受试者中，有82名患者的肾脏活检发现了复发性IgA沉积；15年后的累计复发率为23%（95%置信区间，14至34）。多变量的Cox回归显示，预先进行肾脏移植的患者（风险比，3.45；95%置信区间，1.31至9.17）和预先形成供体特异性抗体的患者（危险比，2.59；95%置信区间，1.09至6.19）的IgA沉积复发风险更高。肾移植后，新的供体特异性抗体出现与随后IgA肾病复发的高风险有关（危险比，6.65；95%置信区间，3.33至13.27）。在多变量分析中，免疫抑制方案与IgA肾病的复发没有关系，其中包括类固醇的使用。与没有IgA肾病复发的患者相比，移植物损失较高（危险比，3.69；95%置信区间，2.04至6.66），在诊断复发后8年，移植物损失可达32%（95%置信区间，50至82）。
IgA肾病复发与临床特征的相关性
综上所述，在该国际队列中，移植后IgA肾病复发的累积风险增加，并与3.7倍移植物损失风险有关。
原始出处：
Audrey Uffing， Maria José Pérez-Saéz ， Thomas Jouve et al. Recurrence of IgA Nephropathy after Kidney Transplantation in Adults. Clin J Am Soc Nephrol. Aug 2021
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