亚洲人群研究：关于HIV感染者癌症谱只知卡波西肉瘤？艾滋病定义癌症、病毒相关癌症、流行现状一文讲清！

感染艾滋病毒的人患癌症的风险更高。与晚期免疫缺陷（AIDS）的实质性进展相关的三种类型的恶性癌症（非霍奇金淋巴瘤，卡波西肉瘤和宫颈癌）被认为是艾滋病定义癌症。HIV感染者患肺癌、肛门癌、霍奇金淋巴瘤、口腔和咽癌、肝细胞癌和生殖器癌等其他类型癌症的风险也增加。在开发抗逆转录病毒疗法之前，30%以上的艾滋病毒感染者发展了艾滋病定义性癌症。随着1996年抗逆转录病毒疗法的采用，加上艾滋病定义癌症风险的降低和艾滋病毒感染者生存率的提高，非艾滋病定义癌症的负担明显增加。

尽管全世界艾滋病毒新发病例数有所减少，但韩国的艾滋病毒感染病例数持续增加。由于艾滋病毒筛查和治疗（包括抗逆转录病毒疗法）的保险覆盖率高，诊断艾滋病毒的年龄较小，预计艾滋病毒感染者的长期生存率较高。因此，包括癌症在内的慢性病已成为韩国艾滋病毒感染者的健康问题。然而，但对亚洲艾滋病毒感染者患癌症风险的研究很少。因此，这项研究使用韩国全国范围内基于人群的保险数据库，与一般人群相比，检查了HIV感染者的癌症发病率和估计的癌症风险。

 这项回顾性队列研究评估了从 2006 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日新诊断为 HIV 的无癌症患者。在2021年12月6日至2022年2月28日期间分析了数据。通过间接标准化的主要结局和衡量癌症发病率和标准化发病率（SIR）。

无癌症患者11 552例(男性10 444例[90.4%]，女性1108例[9.6%];平均[SD]年龄(39.9[11.2]岁)。大约56%感染艾滋病毒的男子和45%感染艾滋病毒的妇女年龄在20至39岁之间。随访时间男性66 766.10年，女性8090.87年，平均(SD)随访时间男性6.4(1.5)年，女性7.3(1.3)年。被诊断为HIV患者的人口统计学特征见表1。

在被诊断患有HIV患者中，有361人患上了癌症（男性317例，女性44例）（表2）。男性的粗癌症发病率为每10万人-年474.79（95%CI，422.5-501.5），女性为每10万人年543.82（95%CI，383.13-625.81）。在男性中，最常见的5例癌症是非霍奇金淋巴瘤（100.35 [95% CI，76.32-112.61]/100 000人年），其次是肝癌、胆管癌和胰腺癌（49.43 [95% CI， 32.56-58.03]/10万人年）、胃癌（44.93 [95% CI，28.85-53.14]/100 000人年）、结直肠癌（41.94 [95% CI， 26.40-49.86]/100 000人年）以及肺癌和气管癌（41.94 [95% CI， 26.40-49.86]/100 000人年）以及肺癌和气管癌（41.94 [95% CI， 26.40-49.86]/100 000人年） 26.40-49.86]每100 000人年）。在女性中，宫颈癌是最常见的癌症，发病率为每10万人年86.52（95%CI，22.42-119.22）。非霍奇金淋巴瘤（74.16 [95% CI，14.82-104.43]/10万人年）、肝脏、胆管和胰腺癌（每10万人年74.16例）和甲状腺癌（每10万人年61.80 [95% CI， 7.63-89.43]）是常见病发病。

所有癌症的SIR在男性为1.68 (95% CI, 1.50-1.87)，女性为1.26 (95% CI, 0.89-1.64)。在男性中，最高的SIR是卡波西肉瘤(SIR, 349.10;95% CI, 196.10-502.20)和肛门癌(SIR, 104.20;95%CI,55.56-149.90)。非霍奇金淋巴瘤 (SIR, 15.62;95% CI, 11.85-19.39)，霍奇金淋巴瘤(SIR, 16.67;95% CI, 4.32-29.02)，口咽癌(SIR, 2.97;95%CI，1.36-4.58) 发生率高于一般人群。在感染艾滋病毒的妇女中，宫颈癌 (SIR, 4.98;95% CI, 1.29-8.66)和非霍奇金淋巴瘤(SIR, 11.78;95% CI, 2.35-21.21) 发病率增加。在两种男性中，HIV患者甲状腺癌的SIR均低于普通人群(SIR, 0.63;95% CI, 0.27-0.99)和女性(SIR, 0.48;95%可信区间,0.06-0.90)。

在这项队列研究中，与韩国的一般人群相比，艾滋病毒感染者的癌症风险，特别是艾滋病定义癌症和病毒相关癌症的风险升高。此外，随着新诊断出感染艾滋病毒的人数不断增加，以及艾滋病毒感染者的老龄化，预计癌症的负担将会增加。因此，对预防、癌症早期发现以及艾滋病毒感染者获得医疗可及性进行更多研究，对于降低这一脆弱人群的癌症发病率和死亡率至关重要。

原文来源：

Park B, Ahn KH, Choi Y, et al. Cancer Incidence Among Adults With HIV in a Population-Based Cohort in Korea. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2224897. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.24897