Dig Dis Sci:基于急诊简单评分可预测炎性肠病患者的住院治疗风险

2021-02-22 MedSci原创 MedSci原创

炎症性肠疾病(IBD)的疾病复发与住院治疗显著相关,虽然采用类固醇紧急治疗可以获得不错的疗效,但是仍有近40%的患者将经历疾病恶化的临床过程,并需要外科手术或

      炎症性肠疾病(IBD)的疾病复发与住院治疗显著相关,虽然采用类固醇紧急治疗可以获得不错的疗效,但是仍有近40%的患者将经历疾病恶化的临床过程,并需要外科手术或抢救性治疗的干预。尽管生物制剂有助于避免紧急手术,但它们可能无法减少长期的手术风险。因此,在入院期间及早识别需要抢救治疗或手术的患者对于直接改善IBD预后至关重要。最近,由Grant等人开发的ACE(白蛋白,C反应蛋白[CRP]和内窥镜检查)评分,可以使用白蛋白,CRP和内窥镜Mayo评分的综合评分来预测哪些炎症性肠病患者将需要进一步治疗甚至结肠切除。

 

 

      研究人员将溃疡性结肠炎(UC)或克罗恩病(CD)结肠受累的患者纳入本项研究,所有患者在2010年至2020年之间均接受了药物治疗并在两个医疗中心进行了艰难梭菌感染检测排除艰难梭菌感染。主要观察结局为需住院治疗,住院时间> 7天(LOS)定义为住院治疗,次要观察指标为患者需住院行结肠切除术或住院行英夫利昔单抗或环孢霉素治疗。然后进行统计学分析。

 

 

      研究结果显示在164个急诊就诊的IBD者中,34%(56)需要进行住院治疗。住院治疗的预测因素包括:心动过速([OR] 3.35;95%[CI] 1.79–4.91),低血压([OR]3.45; 95%[CI] 1.79–5.11),低白蛋白血症([OR]2.54; 95%[CI] 1.15–3.93),艰难梭菌感染([OR]2.62; 95%[CI] 1.02–4.22)和内镜下结肠炎发作([OR]4.75; 95%[CI] 1.75–5.15)。利用心动过速和低白蛋白血症的急诊(ED)表现评分可预测IBD患者需住院治疗(曲线下面积0.744; CI为0.671-0.816)。评分越高需要住院治疗的风险就越高。

 

 

      本项研究证实绝大部分(90%)IBD患者当急诊(ED)得分为0时不需要抢救疗法,或是住院行结肠切除术。因此,所有IBD患者就诊时进行简单的急诊(ED)评分可以更好地进行预后筛查

 

 

原始出处 :

Abhishek Verma. Et al. A Simple Emergency Department-Based Score Predicts Complex Hospitalization in Patients with Inflammatory Bowel Disease. Digestive Diseases and Sciences.2021.

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