动脉瘤破裂命悬一线,医生惊险“拆弹”!忠告:彩超+自查可早发现

2021-02-27 fuweiwei1 39健康网

腹主动脉瘤就像人体内的一个不定时炸弹,随时都有可能破裂,破裂后的病死率高达90%。吴伯半年前因腹主动脉瘤在鬼门关走了一遭,至今心有余悸。

由于社会老龄化速度加快,动脉粥样硬化、高血压、糖尿病日渐增多,导致腹主动脉瘤的发病率越来越高。据统计,50岁以上人群更容易有腹主动脉瘤,而且年龄越大,发病率越高,80岁以上男性发病率高达5.9%。

腹主动脉瘤的可怕之处在于,它就像人体内的一个不定时炸弹,随时都有可能破裂,破裂后的病死率高达90%,让医生也回天乏术。吴伯半年前因腹主动脉瘤在鬼门关走了一遭,至今心有余悸。

受访者供图

腹部动脉瘤破裂,大出血命悬一线

70多岁的吴伯,像往常一样起床吃早餐,却突然感到右腹部剧烈疼痛,伴随着头晕、全身乏力、大汗淋漓。家人发现不对劲后立马拨打120,将其送至广东省第二人民医院。

吴伯被送到医院之后,血压迅速下降至53/28mmHg,命悬一线。紧急之际,广东省第二人民医院介入血管科主任肖承江根据其病史和临床体征,立即作出判断:吴伯极有可能是腹部动脉瘤破裂大出血,随时都会有生命危险,必须开通绿色通道进行抢救。

经过CT血管造影检查(CTA),他果然被确诊为右髂总动脉瘤破裂出血。

但是,吴伯当时处于休克状态,若要进行麻醉和外科手术的风险很大。怎么办呢?

个性化微创手术,1小时成功“拆弹”

肖承江团队决定首选微创手术为其治疗。在手术中,使用联合球囊临时阻断技术,减少动脉瘤活动性出血,再植入覆膜支架,隔绝动脉瘤破口。整个手术过程非常顺利,用时不到1小时。植入的支架隔绝了动脉瘤破口,大出血被止住了。

手术结束,吴伯被转入ICU继续监护治疗,1周之后康复出院。

半年后的CTA复查结果显示,其腹主动脉、双侧髂动脉血流通畅,动脉瘤完全隔绝了。接下来只需要定期进行复查即可。

病死率高达90%,这颗“不定时炸弹”太危险

其实,腹主动脉瘤并非实体肿瘤,而是腹主动脉管壁的某个地方,因为各种原因比较薄弱,在内部压力作用下局部向外膨出,超过正常管径的50%,就形成腹主动脉瘤。“它就像人体内的一个不定时炸弹,随时都有可能破裂。” 肖承江说,破裂性腹主动脉瘤风险极高,病死率高达90%。

然而,由于发病比较隐匿,很多患者都是因为动脉瘤破裂或者接近破裂,出现腹痛症状才急诊入院,失去了最好的治疗时机。上面提到的吴伯就是一个典型的例子,幸好送医及时才救回一命。

因此,肖承江提醒广大市民,早筛查、早诊断、早治疗是提高腹主动脉瘤治疗成功率最有效手段。“应该在体检中把彩超作为腹主动脉瘤的筛查手段,腹部彩超发现有瘤则进一步做CTA(CT血管照影)。”

除此之外,自查也很重要。“50岁以上的人群,特别是有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等病史,平时要注意自查,”肖承江称,用手仔细摸自己的腹部,如果摸到有搏动性的无痛性包块,其跳动的节奏跟心脏脉搏差不多,一定要引起警惕。相对于体胖者,体瘦者的腹部脂肪少,更容易通过自查发现无痛性包块。

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

【盘点】2020年1月Stroke文章精选

【盘点】2020年1月Stroke文章精选

【盘点】2020年度Radiology科研进展汇总(七)

Radiology:早期肝细胞肝癌切除后还会复发吗?

Stroke:颅内非破裂小动脉瘤的破裂风险有哪些?

颅内非破裂小动脉瘤的临床治疗决策的制定是非常困难的。本研究旨在建立颅内小动脉瘤破裂风险模型,其中包括临床、形态学和血流动力学指标。

NEJM:手部创伤性血管损伤-病例报道

这种血管异常可能是由先天性、感染后或外伤性原因引起的。如果切开不当,则存在大量出血的风险。

J Vasc Surg:20年单中心随访结果,第一代支架腔内修复动脉瘤总体结果

第一代腔内动脉瘤修复支架的问题众所周知,但其长期结果仍有待确定。为探究第一代支架植入(Vanguard)治疗腹主动脉瘤(AAA)患者的预后,来自芬兰的学者分享了单中心长达20年的随访结果。

JNNP:中年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血死亡负担相对较高

与其他死因相比,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)导致的死亡人数通常被认为可以忽略不计。事实上,据估计,蛛网膜下腔出血仅占中风死亡人数的4%。中年人最容易到aSAH的影响。由于癌症、交通、酒精和心血管