Clin Gastroenterology H: 早期和晚期特发性慢性胰腺炎患者在症状发作时的年龄差异和遗传变异的影响
2021-01-30 MedSci原创 MedSci原创
慢性胰腺炎（CP）是关于胰腺炎症和胰腺功能障碍的综合征，是一个世界性的那题。较早的研究表明，绝大多数患者都是重度饮酒的男性。
慢性胰腺炎（CP）是关于胰腺炎症和胰腺功能障碍的综合征，是一个世界性的那题。较早的研究表明，绝大多数患者都是重度饮酒的男性患者，但是人们越来越认识到其他风险因素，例如遗传易感性，吸烟和自身免疫性差异等等。特发性CP（ICP）是CP的第二种最常见形式。1994年，有研究报告了ICP症状发作时的双峰年龄：早期发作ICP（EO-ICP；中位年龄为19.2岁）和晚期发作ICP（LO-ICP；中位年龄为56.2岁）。本项研究重新调查了北美一大批患者中ICP的发病年龄，并调查了遗传因素和饮酒对EO-ICP，LO-ICP和急性胰腺炎（ACP）患者的影响。
研究人员对2000年8月至2014年12月间美国26个医疗中心的1195例CP患者进行了横断面分析，按发病年龄分析了130例终生戒酒的CP患者的症状（61例早期发作的患者和69例晚期发作的患者），308例轻度至中度CP饮酒者和225例ACP且重度至极重度饮酒的患者的症状。分析来自可用患者的DNA的变异与SPINK1，CFTR和CTRC中CP的相关性。Kruskal–Wallis检验用于比较群体之间以及基于遗传变异的差异。
本项研究表明EO-ICP患者持续疼痛（65％）的比例高于LO-ICP患者（31％）（P = .04）。ACP患者的假性囊肿比例更高（43％），而EO-ICP患者的比例较低为11％（P = .001）。EO-ICP患者的SPINK1，CFTR或CTRC病原体变异比例更高（49％），而LO-ICP患者只有23％。在具有SPINK1变异的患者中，患有EO-ICP的患者的症状发作中位年龄为12岁，患有CP的轻度至中度饮酒者的发病年龄为24岁。在CFTR有变异的患者中，轻度至中度饮酒者的发病年龄为41岁，但这种变异并不影响EO-ICP或ACP发作的年龄。
本项研究证实EO-ICP和LO-ICP症状发作的年龄存在差异。我们发现EO-ICP，LO-ICP和ACP患者的临床特征存在差异。与将近四分之一的LO-CP或ACP患者相比，近一半的EO-ICP患者具有与CP相关的遗传变异。在某些群体中，遗传变异会影响症状发作的年龄。
原始出处：
Michele D. Lewis. Et al. Differences in Age at Onset of Symptoms, and Effects of Genetic Variants, in Patients With Early vs Late-Onset Idiopathic Chronic Pancreatitis in a North American Cohort. Clinical Gastroenterology Hepatology. 2021.
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