Circulation：地铁里有这个小东西能救命！普通人及时使用除颤仪抢救心脏骤停，患者生还可能比等医生来高162%
2018-03-06 谭硕 奇点网
2018年2月28日早高峰，北京地铁宋家庄站换乘通道，一位40岁左右的男子突发心脏骤停，虽然现场路过的医生进行了30余分钟的抢救，但999急救赶到时，心电图还是变成了一条直线。
2018年2月28日早高峰，北京地铁宋家庄站换乘通道，一位40岁左右的男子突发心脏骤停，虽然现场路过的医生进行了30余分钟的抢救，但999急救赶到时，心电图还是变成了一条直线。
自动体外除颤仪（AED）这个词，再次进入了视野。当心脏骤停来袭时，现场有没有AED，很多时候就决定了生死。但即使是这一问题上过《焦点访谈》，国内的上海、大连等城市地铁站也已有配置先例，偌大的北京地铁却仍然找不到一台救命的AED，不由让人扼腕叹息。
在配备AED方面，上海地铁无疑走在了全国前列
在小编看来，问题的症结就是九个字，“不敢救，不会救，没设备”。即使是对医学知识稍有了解的其他小编们，在这方面也会问出些颇有喜感的问题，比如：“让没有专业知识的路人操作，能行吗？万一电量调大了，人不就给烤熟了？”，那么围观群众又有几人能主动站出来，用看似高大上的AED救人呢？
近期在《循环》上，美加研究团队收集的2500余例院外心脏骤停急救资料显示，非专业的在场者用AED进行施救，患者的生存率高达66.5%，远高于急诊医生到场急救的43.0%！
医疗剧看多了，就得学以致用，有位10岁的美国小女孩曾用《实习医生格蕾》教的急救技术救了自己母亲一命。不过，只靠胸外心脏按压和人工呼吸很多时候并不足以挽救患者，这时就要用到除颤仪了。从原理上来说，除颤仪可以瞬间释放高压电流，终止心室颤动、室性心动过速等心律失常，使心脏恢复正常的窦性心律，从而挽救患者。
没吃过猪肉也见过猪跑，没做过心肺复苏的读者们，看影视作品应该也看过N次了……
心肺复苏就是生命与时间的赛跑，施救每晚1分钟，成功的几率就会下降10%，而越是关键时刻，越能凸显出高度自动化和易于操作的AED在抢救中的价值。有研究显示，60%的公共场所心脏骤停患者都属于AED除颤可挽救的范围（即因心室颤动和室性心动过速导致的心脏骤停），而使用AED急救，可将这些患者的生存率从12%提高至34%！
我国每年因心脏骤停导致的心源性猝死患者超过50万人，因此公共场所配备一台AED这样的救命神器，意义之重大不言而喻。但除了AED本身价格较高导致的推广难之外，相关规定的落后也制约了AED的使用。目前我国仍把AED规定为医疗器械，只有医护人员才能使用，但心脏骤停抢救的黄金时间窗只有短短几分钟，哪有那么多患者能命大到恰好有医生路过呢？
在普遍配备AED的西方国家，操作AED施救也是消防、警察等部门成员的必修课
没有医生在场时，由旁观者操作AED进行施救行不行？这得靠数据说话了。北美复苏预后联盟（ROC）的研究团队调取了美国和加拿大9个地区性医学中心在2012-15年间收集的2500余例院外AED抢救心脏骤停患者资料，并对患者的生存率、恢复情况等方面进行了综合分析，而在这些患者中，有18.8%（469例）是由发病时在场的旁观者操作AED施救的。
用《循环》杂志客座编辑，杜克大学教授Christopher Granger的话说，这次研究的结果证明，医院墙上的“AED仅限医护人员操作”的提示完全是瞎说。虽然ROC收集的患者资料中，急救出诊动作非常迅速，医生平均到场时间仅为5.1分钟，但旁观者操作AED施救仍然效果显着，患者成功生还并出院的比例高达66.5%，而专业的急诊医生也只救回了43%的患者，调整相关因素后的相对生存可能上，旁观者施救更是高出162%！
在患者恢复状况方面，旁观者的及时施救优势就更加明显了。与急诊抢救相比，被旁观者使用AED施救的患者，神经系统无后遗症或后遗症轻微的比例达到57.1%，而急诊医生抢救的患者这一数字只有32.7%，而且若急诊医生未能及时赶到，现场的旁观者AED抢救价值还会不断升高。
把AED和消防设备放置在一处，可以有效指示急诊人员获取设备，值得推广
研究团队在论文中预计，如果按全美国每年有35万次院外心脏骤停发作计算，推广AED的使用，把可除颤抢救患者的现场除颤率提高到100%，每年就可以多挽救3500名患者的生命，将整体的抢救成功率提高1%。别小看这数字，我国目前的心源性猝死整体抢救成功率还不足1%！研究的通讯作者，约翰·霍普金斯医学院教授Myron Weisfeldt表示：“这一数据充分证明了大型公共场所统一配备AED的必须性。火灾的威胁比心脏骤停小得多，然而消防器材的配备比AED强多了。”
虽然人微言轻，但小编还是希望自己的呼吁，能让AED出现在更多的地铁站、商场和博物馆，毕竟我国目前的AED配备总数，还不到美国1996年全年的AED销售量……巧妇难为无米之炊，就算有救人之心，没有利器又能怎样呢？小编可不想无奈地发出“即使有一天因为加班劳累突然倒下，也要倒在医院，而千万不要倒在北京的地铁站里”的感慨……
原始出处：Pollack RA, Brown SP, Rea T, et al. Impact of Bystander Automated External Defibrillator Use on Survival and Functional Outcomes in Shockable Observed Public Cardiac Arrests. Circulation. 2018 Feb 26.
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
谢谢了.学习
75
好
75
厉害了.我的大上海
64
#除颤#
35
#抢救#
24
学习谢谢分享
71
谢谢分享.学习了
72
学习了.谢谢分享
35
学习了
26
学习学习.了解了解
22