PCPD:根治性前列腺切除术后结节阳性的前列腺癌患者中,直接放疗与观察那个更好?
2022-12-01 AlexYang MedSci原创 发表于上海
调查了pN1前列腺癌男性患者中,辅助性放疗与观察的效果情况。
根治性前列腺切除术(RP)后结节阳性(pN1)前列腺癌患者的最佳管理模式仍然不确定。尽管有随机证据,但立即进行系统雄激素剥夺治疗(ADT)的比例仍然很低,而最近的早期挽救性放疗试验只包括少数pN1患者。
近期,来自美国的研究人员在《Prostate Cancer Prostatic Dis》上发表文章,调查了pN1前列腺癌男性患者中,辅助性放疗与观察的效果情况。
研究人员纳入了2006年至2015年,NCDB中50-69岁的pT2-3 Rany pN1 M0,治疗前PSA<50ng/ml的前列腺癌患者,他们在RP后26周内接受60-72 Gy的辅助性RT(aRT)±ADT治疗或者观察。在对接受aRT的患者进行倾向性评分评估后,使用稳定的逆处理概率(sIPW)再加权方法估计了绝对和相对的治疗效果。
研究总共纳入了3510名患者,其中587名(17%)接受了aRT(73%同时接受ADT)。中位随访时间为40.0个月,其间有333人死亡。经过sIPW的重新加权,基线特征平衡。调整后的总生存率(OS)为93%,5年后为89%,7年后为82%,观察期为79%(P=0.11)。在IPW再加权的Cox回归中,aRT的全因死亡(ACM)风险比观察低,但没有达到统计学显著意义(HR 0.70 p=0.06)。在治疗效果异质性的分析中,只有Gleason 8-10疾病(HR 0.59,p=0.01)、≥2个阳性LN(2个阳性LN的HR 0.49,p=0.04;≥3个阳性LN的HR 0.42,p=0.01)或手术边缘阴性(HR 0.50,p = 0.02)的男性,aRT才与ACM的改善有关。
不同组的调整后总生存情况
综上所述,aRT仅与Gleason 8-10疾病、≥2个阳性LN或阴性手术边缘男性的OS改善有关。
原始出处:
Christian Schaufler, Sumedh Kaul, Aaron Fleishman et al. Immediate radiotherapy versus observation in patients with node-positive prostate cancer after radical prostatectomy. Prostate Cancer Prostatic Dis. Nov 2022
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